非小細胞肺癌の成分は小細胞肺癌に存在する 非小細胞肺癌はTKI耐性後に小細胞肺癌に移行する可能性がある Rb1やTP53の不活性化により.最終的に腺癌から小細胞肺癌に移行する可能性 肺胞Ⅱ型細胞は小細胞肺癌やEFGR変異非小細胞肺癌に発展する可能性がある 肺癌の2大組織亜型として。非小細胞肺がんと小細胞肺がんは.その生物学的.病理学的特徴から.それぞれ異なる特徴をもっています。 しかし.道教の陰陽思想である「私にはあなたが.あなたには私が」のように.最近の研究では.非小細胞と小細胞に越えられない差はないことが示されているものもあります。今回はそのポイントを抜粋してお伝えします。 近年.EGFR TKIの登場により.非小細胞肺がんの治療は大きく変わりましたが.TKI耐性は1年程度で生じることが多く.生検後に小細胞の成分が見つかる患者さんもいます。前者については.今回の研究では.小細胞肺がんと他の組織型の肺がん（大細胞がん.腺がん.扁平上皮がんなど）との合併が判断できることを指摘し.後者については.TKI治療に抵抗性を示し.組織型が小細胞肺がんに移行した患者さんについて言及している。後者の論文では.TKI治療後に薬剤耐性となり.組織学的に小細胞肺癌に転換する確率は最大で14％と言及されており.この転換はEGFR陽性変異が残っているEGFR変異肺癌で起こることがわかったが.いくつかの研究ではそのEGFR陽性小細胞肺癌はEGFRタンパク質発現量が低く.EGFRも低増幅状態であることが判明しているとされている。そのため.EGFR TKIを使用することの有効性は 論文では.小細胞肺がんの遺伝子配列に関する2つの研究から.Rb1とTP53の不活性化により腺がんが小細胞肺がんに転換する可能性と.MYC遺伝子が小細胞肺がんのドライバー遺伝子である可能性が指摘されています。非小細胞肺癌と小細胞肺癌の転換には.遺伝子の変化に加えて.両者に共通の出発細胞があるのだろうか。この疑問にも.論文では明確に答えている。今回の研究では.肺胞Ⅱ型細胞は小細胞肺がんやEFGR変異型非小細胞肺がんに発展する可能性を持っていることがわかったのです。腺癌との併用でも.腺癌から小細胞肺癌への転化でも.小細胞肺癌の要素がある以上.治療方針を疎かにしてはいけないと.この論文は結んでいる。 コメント 現在.非小細胞肺癌と小細胞肺癌の転化については.臨床研究からの報告が少なく.なぜEGFR陽性小細胞肺癌でEGFRが低いのか.非小細胞肺癌のどのサブタイプが小細胞肺癌に転化しやすいのかなど.まだまだ疑問が多い。もはやターゲティングの時代は不鮮明である。