1.白内障とは？
人間の目はカメラのようなもので.光は角膜と水晶体を通り.網膜に映し出されて画像化され.視神経を通って脳へ送られ.人は色とりどりの世界を見ることができるのです。正常な水晶体は.カメラのレンズと同じように透明です。一度曇ってしまうと.目に入ってくる光に影響を与え.視力が低下したり.ぼやけたりしてしまいます。
2.白内障の原因は？
白内障の原因はいろいろありますが.最も多いのは老人性白内障で.年齢とともに増加し.例えば50～60歳では60～70％.70歳以上では80％の発症率になります。通常は両側性ですが.発症や経過は両目で異なります。また.先天性白内障.外傷性白内障などがある。糖尿病.眼内炎.出血性疾患でも白内障になることがあります。
3.白内障の症状にはどのようなものがあるのでしょうか？
老人性白内障の症状を例にとってみましょう。
初期には自覚症状がなく.目の前に一定の黒い斑点が現れることがあります。
明らかな症状は目のかすみで.羞明.物が暗く見えたり黄色く見えたり.歪んだり二重に見えたりするなどの症状を伴うことがある。重症の場合は.手の動きや光を感じる程度です。
白内障は失明の主な原因なので.白内障が見つかったら.すぐに病院に行って治療する必要があります。
4.白内障は薬で治せるの？
白内障ができる原因はまだ解明されていないため.薬の開発にもブレークスルーがなく.白内障を治す薬や.発症を完全に止めたり遅らせたりする薬は存在しないのです。
5. 最適な手術方法は？
白内障の手術は.濁った水晶体を取り除き.眼内レンズを挿入します。
超音波乳化吸引手術です。国際的に認められている最も先進的で信頼性の高い白内障治療法です。その利点は以下の通りです。
手術時間が短く.痛みが少ない。
手術の切開が小さく.縫合が不要で.視力の回復が早い。
炎症反応が穏やかで.術後の投薬量も少なく.期間も短い。
切開部分が小さいため.乱視が少ない。
完全に失明したり.仕事や生活に影響が出るまで待たずに.症状が軽くてもこの手術を受けることができます。
6.なぜ眼内レンズを埋め込む必要があるのですか？
手術で水晶体を摘出すると.レンズのないカメラのような状態になり.はっきりと見ることができません。眼底疾患など視力に影響を与える眼病がなければ.眼内レンズの移植でほぼカタール以前の視力レベルに到達することができます。
7.眼内レンズはどのように選べばよいのでしょうか？
眼内レンズは.硬性眼内レンズと軟性（フォールディング）眼内レンズに分けられます。折りたたみ式眼内レンズは.手術切開が小さく（わずか2.8～3.5mm）.術後の乱視が少なく.回復が早いため.現在.国際的に開発が進んでいる。しかし.折りたたみ式眼内レンズはより高価であり.患者は経済的状況に応じて選択することができます。
眼内レンズの材質と工程は.主に術後の成績に密接に関係しています。
(1)術後の炎症反応
（2）「後発白内障」の発生率。
「後発白内障」とは.眼内レンズの挿入により後嚢が混濁し.患者の視力障害として現れるもので.「後発白内障」の発生時期や発生確率は眼内レンズによって大きく異なり.「後発白内障」が深刻な場合はレーザー手術が必要であるとされています。”後発白内障 “が深刻な場合は.レーザー手術が必要になります。
8.手術の結果に影響を与える他の要因は何ですか？
どんな手術でも一定の外傷が生じます。人間の角膜は非常に壊れやすいので.損傷後に回復するのは難しく.さらに.角膜の深刻な損傷は失明の原因となるので.眼科医は手術中に患者の角膜の保護を非常に重視し.経済状況が許せば.医師はより良い製品を使うよう勧め.手術中.目は完全に液体に浸かっている状態です。一定期間の手術の後.液体はまだ目の中に残っているように.良いだけでなく.良いです。したがって.液体の良し悪しは.手術がスムーズに行えるかどうかに直接影響するだけでなく.手術後の炎症反応の程度や視力回復のスピード.さらには手術後数年.数十年後の視力状況にも影響するため.目の手術に用いる特殊灌流液の選択は非常に重要なことなのです。
また.粘弾性は手術中に常に角膜の内面に付着する透明な蓋のような役割を果たし.様々な手術による角膜の損傷に抵抗することができるため.その選択も重要なポイントになります。
9.手術はどのくらい時間がかかりますか？
超音波乳化吸引術：一般白内障は約10分.術前準備から始めれば.約30～40分で手術室から出て.再び光が見えるようになります。
10.手術の価格水準が異なる中で.どのように選べばいいのでしょうか？
超音波乳化吸引術の費用は.主に器具の消耗品.技術料.眼内レンズや粘弾性剤などの使い捨て消耗品などの部分があります。
超音波乳化装置の性能は10万から80万と幅広く.手術の安全係数に直結します。輸入品と国産の粘弾性は純度.安全性.角膜の保護などの面で大きな差があり.眼内レンズは国産と輸入品.折りたたみと非折りたたみの差があり.FDAやSDA認証がないものは非常に安価となります。
11.手術前にはどのような準備が必要ですか？
術前の定期検査：視力.視機能.眼圧.涙道フラッシング。
特別な検査。A.B超音波検査と角膜曲率.角膜内皮細胞.角膜トポグラフィー（必要な場合）。
全身の健康状態の検査：血液ルーチン.尿ルーチン.心電図。入院患者は肝機能.腎機能.表面抗原の血液検査を行い.糖尿病患者は血糖値検査を行い.必要であれば内科の診察を受ける。一般的に.術前の血圧は180/90mmHg以下.空腹時血糖は8.3mmol/L以下であることが望ましいとされています。
手術の1-3日前に.トパーズ点眼薬やコリスチン点眼薬などの定期的な抗炎症点眼薬を手術眼に1日3-6回投与しておく必要があります。
全身麻酔の場合は.手術の8時間前から食事と水を控える必要があります。
12.手術の時.患者はどのように協力すればよいのですか？
手術室に入ったら.靴カバーを履き.看護師に手術する眼を説明し.瞳孔が開くのを待ちます。
手術台に乗ったら.医師と自分の名前と目を確認する。
手術中は.緊張に打ち勝ち.気持ちをリラックスさせてください。頭.手.体を動かさないようにし.違和感があればいつでも医師に伝えてください。
表面麻酔を使用する場合は.患者さんの協力がとても重要になりますので.医師の指示に従って目の位置を調節してください。
13.術後はどのようなことに気をつければよいのでしょうか。
手術当日はできるだけ安静にして.頭を下げたり.咳をしたりしないようにしましょう。
手術後.食事を控える必要はなく.日常生活はすべて普通ですが.タバコとお酒は控えてください。便が乾く場合は下剤を服用します。過度な力や重いものを持ち上げることは避けてください。
術後1日目.3日目.退院後1週間目に来院し.医師の処方に従って自宅で使用する薬と次回の経過観察日を決定します。
薬の変更（退院）後.自宅に戻り.デメロール点眼薬やパルソール点眼薬などの消炎点眼薬を1日4～6回.パトナムパルモン点眼薬を1日4回注文します。患者さんによっては.毎晩瞳孔を広げる薬を使い.通常3回.5分の間隔をあけて瞳孔を拡張するそうです。
術後の目のかすみ.軽い異物感.眼窩の打撲は正常です。もし.大きな目の痛み.吐き気.嘔吐.突然の視力低下などがあった場合は.神経質にならず.すぐに病院へ行くようにしてください。
手術後.眼の充血.羞明.涙などの症状が出る方が少なからずいらっしゃいますので.病院で検査し.早期に治療してください。
術後2週間は手術した目に汚れた水や石鹸水を入れない.4週間は手術した目に圧力をかけない（目をこする）.外傷を予防する。
必要であれば.遠方や近方の視力を調整するために.度数の低い眼鏡を使用するとよいでしょう。
術後白内障でレーザー治療が必要な患者もいます。
幼児の白内障手術後に眼内レンズが埋め込まれていない場合は.適時眼鏡の処方や弱視の訓練.定期的な見直しが必要です。