患者：地元の病院で診断され.結核性胸膜炎の被包性胸水が区画化されている。 残液は採取できず.リファンピシン静注で3日後.発熱は止まりましたが脱力感があり.しゃっくりをして深呼吸すると肋骨内側に痛みがあり.内引き感が明瞭にありました。 リファンピシンの点滴で半月ほど保存的に治療し.その後内服に切り替えました。 （手術で切り離さないと大変なことになるのでしょうか？ 先生.ありがとうございました。ご回答お待ちしております 胸部外科：結核性胸膜炎の治療は主に抗結核治療とホルモン療法で.抗結核治療後に発熱が続く場合は結核膿胸に進行しており.感染を抑えるために胸腔ドレナージが必要です。 胸腔区画のドレナージが不良な場合は.区画を開放して十分なドレナージを行うために胸腔鏡下膿瘍摘出術を検討することもあります。 発熱などの全身症状がない場合は.胸部X線検査により3～6ヵ月後に抗結核治療が必要となり.胸膜肥厚が認められ肺の拡張が制限される場合は.肺を解放するために胸膜癒着術が必要となることもあります。