画像技術の急速な発展に伴い.腫瘍の低侵襲治療法としての経皮的画像誘導下局所焼灼術は.近年.国内外で急速に発展し.次第に腫瘍の非外科的治療の一般的手段の一つになってきている。
I. 肺がん治療のための画像誘導マイクロ波焼灼術の原理は何ですか？
CTなどの画像技術の誘導のもと.特殊な治療針（マイクロ波アンテナまたはマイクロ波 “チップ”）を使用して.皮膚穿刺により肺腫瘍に入り込み.治療を行います。マイクロ波焼灼の原理は.実は電子レンジの原理と同じです。マイクロ波の熱効果により.肺の局所腫瘍組織を数分間で70℃以上の高温にし.腫瘍組織を凝固壊死させ.周辺組織にはほとんどダメージを与えません。腫瘍細胞を “焼く “ことが目的です。
マイクロ波焼灼療法が適している肺がん患者さんは？
(A) 局所的根治治療の適応
1.原発性末梢肺がん：手術に耐えられないか.手術で切除できないか.再発後に手術や他の局所治療（モダリティ放射線治療など）を受けない患者.腫瘍の最大径が3.5cm以下である。
2.転移性末梢肺がん：片肺の病変数が3個以下.腫瘍の最大径が3.5cm以下である。
(2) 緩和的な腫瘍の負荷軽減または症状緩和の適応
腫瘍の負荷を最小限に抑え.腫瘍に起因する症状を緩和することを目的とした治療です。
肺がん治療におけるマイクロ波焼灼療法の禁忌事項
1.病巣が肺門から1cm以下の距離にあり.治療標的皮膚距離が2cm以下であり.有効な穿刺路がない場合。
2. 病巣周辺の感染性炎症.放射線性炎症が十分にコントロールされていない。病巣の同側にある悪性胸水の切除がうまくコントロールされていない。
3.重篤な出血傾向.血小板50×109/L以下.重篤な凝固系障害（プロトロンビン時間18S以上.プロトロンビン活性40％以下）のある方。
4.重篤な肝機能障害.腎機能障害.心機能障害.肺機能障害.脳機能障害.重篤な貧血.脱水及び短期間で回復又は改善しない重篤な栄養代謝障害.重篤な全身感染症及び高熱（38.5℃以上）のある者。
5. 5.KPS70点の進行腫瘍患者及び精神科患者はマイクロ波焼灼療法に適しません。
4.肺癌のマイクロ波焼灼術の合併症は何ですか。
気胸は最も多い合併症で.発生率は約20％ですが.治療が必要なのは5％だけです。感染や出血のような他の合併症は発生率が低いです。隣接臓器への熱傷や穿刺部位の火傷の発生率は極めて低い。
V. 肺癌治療におけるマイクロ波焼灼療法の利点は何ですか。
1. 低侵襲です。CTガイド下で「針」（直径2mm）のみで腫瘍に精密に入り.皮膚には3mm以下の針眼があるだけなので.傷跡や縫合はない。
2.治療時間が短く.高い効果が期待できます。1病巣≦5cmの腫瘍を一度に不活性化することができ.1回の治療時間は約15分しかかかりません。治療時間はわずか約15分。合併症も少なく.体の回復も早いので.3～5日の入院で済みます。
3. 腫瘍の形状に合わせたコンフォームアブレーションが可能であり.治療効果の向上と再発の抑制が期待できます。
4.適応が広く.外科的に切除できない患者さんでも治療が可能で.特に高齢者や肺機能が低下している患者さんでも治療が可能です。腫瘍縮小.緩和治療.疼痛緩和.延命.QOL向上の効果を得ることができます。また.数回繰り返し治療することができます。
5.分子標的薬との併用など.他の治療との併用が広く可能です。
6.費用が安く.手術の2分の1程度で済む。