リウマチ性疾患は一般的な疾患であり.多病性で.そのほとんどは診断を確定するために一連の臨床検査が必要です。中国ではリウマチ性疾患の診断と治療が遅れて始まったため.多くの大病院ではまだリウマチ専門医が確立されていません。近年.リウマチ性疾患の早期診断や予後判定に役立つ様々な検査指標が発見されています。ほとんどの患者さんがリウマチ性疾患の検査項目を理解していないばかりか.他科の医師でさえもこれらの検査項目を正しく理解できていないのが現状です。 リウマチの臨床検査で最も一般的なのは.各種の自己抗体の検出です。いわゆる自己抗体とは.自分の体の防御組織が過剰に反応して.体内の正常な組織に対して抵抗力を生み出したり.その正常な組織を破壊するために自己抗体が使われたりすることです。自己抗体検査は.リウマチ性疾患.特にびまん性結合組織病の診断に不可欠な検査です。現在.リウマチ診療に適用されている主な自己抗体は.リウマトイド因子.抗ケラチン抗体プロファイル.抗核抗体プロファイル.抗好中球細胞質抗体.抗リン脂質抗体などです。 リウマトイド因子（RF） リウマトイド因子は.もともと関節リウマチ（RA）患者の血清中に存在することから.関節リウマチの診断に利用できると考えられています。現在.RFはRAのスクリーニング検査として一定の価値があり.RA患者の少なくとも75％がRF陽性であるといわれています。米国リウマチ学会（ACR）はRAの診断基準を7つ提唱しており.そのうちRFの陽性は1つであり.4つを満たせばRAと診断される。RA患者においてRFが存在することは.予後不良を示唆するとともに.関節症状のみならず.関節外症状.すなわち多臓器病変の発現の可能性を示唆するものである。そして.RA患者さんの関節症状の期間が長くなると.RFの割合も高くなるというようなことです。3ヶ月で33％.1年で75％.18ヶ月で90％です。したがって.最初の検査で陰性であっても臨床的に疑いが強い場合には.RFの検査を繰り返し行うことに一定の意義があります。 RFは.ドライ症候群.混合性結合組織病.全身性硬化症.急性ウイルス感染症.寄生虫感染症.慢性炎症性疾患.腫瘍.その他の高グロブリン血症状態.慢性肝疾患.高齢者の約5％でも陽性となることがあるため.RF陽性のみではRAと診断できない.すなわち関節炎を伴うRF陽性は必ずRAではなく.RF陰性は絶対にRAではない.のである。 抗ケラチン抗体スペクトラム 抗ケラチン抗体（AKA）.抗核周囲因子抗体（APF）.抗CCP抗体などがあり.これらはRAの早期診断に用いられる自己抗体で.RFを補助し.RAの早期診断.早期かつ正しい治療.予後の改善に役立つことがある。 抗核抗体スペクトラム 抗核抗体（ANA）とは.核および核を構成する成分を指し.ANAとは核を構成する成分に対する抗体のことを指します。ANAが陽性の患者は.結合組織病の可能性を考慮する必要があるが.複数の臨床検査により陽性であることを確認する必要がある。また.正常な高齢者やその他の非結合組織疾患患者の血清中には.低い力価のANAが存在することがあるため.ANAは力価を測定して報告する必要がある。 ANAは.核内の各種成分の物理化学的性質や分布.臨床的意義から.抗DNA抗体.抗ヒストン抗体.抗非ヒストン抗体.抗核酸抗体の4つに分類される。その中でも.抗ヒストン抗体は.抗ENA抗体としてよく見られ.使用されています。ANAが陽性の患者さんに対しては.力価の検査に加えて.どのクラスであるかを区別することが重要です。ANAのカテゴリーが異なれば.臨床的意義も異なり.診断的価値も異なる。 抗DNA抗体.特に抗dsDNA抗体はSLEの特異的な診断抗体であり.ループス腎炎の診断価値が高いものです。 エリテマトーデスで抗ヒストン抗体が陽性の患者さんは.薬剤性ループスの可能性が最も多いと考えられます。 抗ヌクレオリン抗体陽性は.全身性硬化症の患者さんに多くみられます。 抗ENA抗体プロファイルのうち.抗Sm抗体はSmithというSLE患者の血清から初めて発見され.後に高い特異性でSLEの診断に有用であることがわかりました。抗SSA抗体とSSB抗体は乾燥症候群の患者の診断に用いられる自己抗体で.2つの抗SSA抗体は.乾燥症候群の患者の診断に用いられています。抗RNP抗体は混合性結合組織病の診断に用いることができます。抗Jo-1抗体陽性は多発性筋炎/皮膚筋炎の診断に役立ちます。抗Scl-70抗体は全身性硬化症の診断に用いることができます。 抗好中球細胞質抗体 抗好中球細胞質抗体（ANCA）は.血管炎性疾患.特にウェゲナー肉芽腫症の診断および活動性の判定に有用である。 抗リン脂質抗体は.血小板減少症.動静脈血栓症.習慣性自然流産と関連しています。 以上の抗体はリウマチ性疾患の診断に極めて有用であるが.感度や特異度に幅があり.また検出技術によっても偽陽性.偽陰性が生じるため.リウマチ性疾患の診断には.やはり臨床と検査の自己抗体の組み合わせが必要である。