リウマチ性疾患の多くは.全身の複数の臓器や器官を侵す可能性があり.適時に治療しなければ障害や死亡率が高くなる全身性の疾患です。以下がその例です。全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.ドライ症候群.強直性脊椎炎.痛風.変形性関節症（一般に骨棘と呼ばれる）.乾癬性関節炎.成人スティルデバイス。多発性筋炎・皮膚筋炎.大動脈炎.白質ジストロフィー.ANCA関連血管炎.強皮症.リウマチ性多発筋痛.リポフスチン症.再発性多発軟骨炎.自己免疫性肝疾患.IgG4関連疾患.など。 一.リウマチを疑うべき症状はどれか 1.原因不明の発熱：抗感染症がなく.腫瘍を示す発熱はリウマチの可能性を意識する必要があります。 2.皮膚粘膜。顔面蝶形紅斑.しもやけ発疹.日焼け後の赤い皮疹.以前より著しく多い脱毛.口腔内潰瘍.外陰部潰瘍.下肢の紫斑や痛みを伴う紅斑.偽毛包炎.膿疱性発疹.針眼の充血や2日以上の膿まで.網状打撲.眼周囲紅斑.額や肩首の赤い発疹.関節伸展部の脱石綿性発疹.皮膚の硬化.等々。 3.関節痛 手首.中手指節関節.近位指節間関節.肘関節.膝関節.足関節の左右対称の腫れと痛み.口を開けている顎関節の痛みは関節リウマチの可能性が高いです。遠位指節間関節や膝関節の活動後の痛みは変形性関節症.母趾の付け根や足の甲・足首の突然の片側の腫れと痛みは痛風.腰痛.股関節痛.かかと痛.猫背は強直性脊椎炎に注意する必要があります。 4. 4.朝のこわばり：朝起きた後.腰や関節のこわばりや癒着があり.寝返りやこぶしの握り方に影響し.活動すると緩和される。 5.レイノー現象：寒さや感情の高まりで手や足が白く見え.その後紫.赤になり.手足のしびれや痛みを伴うことがある。 6.ドライマウス.ドライアイ.ドライスキン。ドライ症候群の可能性があり.唾液が少ない.舌が赤く苔が少ない.虫歯が多い.歯が欠けている.ひどい場合はドライフードに入るときに水をかける必要がある.目が乾く.泣くと涙が少ないか出ない.肌が乾燥して痒い.カサカサするなどの症状が表れます。 7.筋肉痛と筋力低下：特に手足の筋肉痛と筋力低下.しゃがんだ後立ち上がりにくい.腕を上げにくいなど.筋炎.リウマチ性多発筋痛症などで見られる。 8.血栓症：自然流産を繰り返す.原因不明の下肢の深部静脈血栓症や肺塞栓症.脳梗塞などは.抗リン脂質症候群に注意する必要があります。 9.目.耳.鼻.喉の症状：再発性眼症.目のかすみ.再発性耳介の発赤と痛み.鼻梁崩壊.喘息を伴うまたは伴わないアレルギー性鼻炎.副鼻腔炎.すべてリウマチの病気の症状である可能性があります。 10.多系統.多臓器病変：呼吸器.消化器.神経.心臓.腎臓など複数の系統や臓器に問題が生じた場合.リウマチ性疾患に注意する必要があります。 第二に.異常時にリウマチを除外するためにどの検査に注意すべきか 血液検査で白血球や血小板の減少.貧血.好酸球増加.尿蛋白や尿潜血陽性.血液クレアチニン上昇.血液尿酸上昇.筋肉酵素の上昇。両腕の血圧の差が大きい.脈が弱い.またはない.肝臓・脾臓・リンパ節の腫大.原因不明の肝硬変.間質性肺炎.固定化肺影.肺の非腫瘍性腫瘤.気管内腔の狭小化など。 , がリウマチ性疾患の診断の手がかりになることがあります。 上記のような症状や検査異常がある場合は.治療を遅らせて深刻な事態を招かないためにも.リウマチ・免疫科を受診してください!