概要
耳鳴りは自己誘発性の耳鳴りであり.多くの場合.難聴の前兆である。
耳鳴りは.聴覚機能の障害によって起こる.耳や頭の中の音を感じる主観的な感覚です。耳の病変が原因の場合は.難聴やめまいと併発することが多いです。その他の要因で起こる場合は.難聴やめまいを伴わないこともあります。
診断方法
耳鳴りの患者の診断には.最低限.徹底した聴覚的評価が必要です。感音性難聴の鑑別には前述の検査が必要ですし.拍動性耳鳴りには頸動脈や椎骨動脈などの血管系の検査を行い.動脈閉塞や動脈瘤.血管腫瘍の除外が必要です。
治療
耳鳴りに耐えられるかどうかは.患者さんによって異なります。基礎疾患の緩和が耳鳴りを改善する可能性があるため.治療は基礎疾患に対して行う必要があります。難聴を取り除くことで.耳鳴りが軽減されることがよくあります。耳鳴りに対する特別な薬物療法や外科的治療はありませんが.多くの患者は音楽のある環境で耳鳴りがマスキングされることに気づき.ラジオ音楽で眠りにつくことさえあります。
補聴器に似た装置であるが.耳鳴りよりも心地よい音を出す耳鳴りマスキング装置の使用が有効な患者もいる。人工内耳の使用など.内耳の電気刺激によって耳鳴りが軽減することもよくありますが.これは重度の聴覚障害者の場合のみです。
注意事項
海外の調査データから耳鳴りの有病率を15％と推定すると.中国には2億人近い耳鳴り患者がおり.少なくとも2000万人は重度の耳鳴りで医師の治療が必要とされています。耳鳴りの診断.治療.研究にはまだまだ長い道のりがありそうです。
一般的な耳鳴りの原因と注意点
1.騒音 嵐の衝撃音や長時間の騒音への暴露は.難聴や耳鳴りの発生につながる可能性があります。高リスク群（高強度の騒音環境下で働く）には.騒音対策に注意を払う必要があります。騒音源を減らす.あるいは保護用のイヤーマフや耳栓の着用など。また.騒音環境下でウォークマンヘッドホンを長時間.大音量で使用しないように注意する必要があります。
2. 精神的な緊張や疲労 精神的な緊張や肉体的な疲労が強い状態が長く続くと.耳鳴りが悪化しやすくなります。したがって.仕事のペースを調整し.耳鳴り患者の感情をリラックスさせ.耳鳴りに注意を移すことが有効です。
3. 特別な薬物療法 耳鳴りの患者さんが他の病気で受診するとき.医師に耳鳴りに悩まされていることを忘れずに伝えてください。薬によっては.今ある耳鳴りの症状を悪化させることがあるからです。
4. 悪い習慣 カフェインやアルコールは.しばしば耳鳴りの症状を悪化させることがあります。喫煙は血中酸素を低下させ.内耳の有毛細胞は非常に酸素に敏感な細胞なので.酸素不足は有毛細胞に損傷を与える可能性があるので.悪い習慣を改めるように注意してください。
耳鳴りには特別な予防やケアはありませんが.漢方医学では食事面を重視することで「食べ合わせ」が可能になるとされています。
脂っこい食事や甘いものを控えて.痰が溜まって病気を悪化させないように注意したいものです。特に腎虚による耳鳴りや難聴の方は.仕事と休息の時間に気を配り.温かいものや乾燥したものを減らし.脾虚の患者さんには食事に気を配ることが大切です。
以下は.耳鳴りを予防・軽減するための食生活の指針です。
1. 脂肪の摂取を控える
脂肪分の多い食品を多く摂取すると.血中脂質が増加し.血液の粘度が上がり.動脈硬化の原因となります。内耳は血液の供給障害に最も敏感で.血行障害が起こると聴神経の栄養不足を招き.難聴になることがある。
中高年の1日の総脂肪摂取量は40g程度に抑え.各種動物の内臓.脂肪肉.生クリーム.卵黄.キャビア.揚げ物など脂質の多い食品は控えめにすることです。
2.鉄分の多い食品を多く摂る
鉄分が不足すると.赤血球が硬くなり.酸素運搬能力が低下し.耳への栄養供給が不足し.聴覚細胞の機能が損なわれ.難聴になる傾向がある。一方.鉄分の補給は.中高年者の耳鳴りや難聴の発生を効果的に予防し.遅らせることができる。
鉄分の1日の摂取量は.性別に関係なく45歳以上の人は12mgを下回らないようにする必要があります。
よく使われる食品では.海苔が鉄分を多く含み.海苔100gあたり46.8mg.エビ皮16.5mg.クラゲ皮17.6mg.黒ごま26.3mg.黄カリフラワー12.6mg.黒きくらげ11.9mg.アマランス10.5mg.パセリ.木耳野菜鉄分はアマランスに次いで.大豆製品平均鉄分は4～6mg程度と言われています。
3.亜鉛を含む食品を多く摂る
中高年の耳鳴りや難聴には様々な要因がありますが.亜鉛不足も重要な原因の一つです。蝸牛の亜鉛含有量は他の臓器に比べ非常に多くなっています。60歳以上の高齢者では蝸牛の亜鉛含有量が著しく低下しており.蝸牛の機能に影響を与え.難聴につながるのです。
魚.牛肉.鶏肉.卵.各種魚介類.りんご.オレンジ.くるみ.きゅうり.トマト.キャベツ.大根など.亜鉛を多く含む食品を毎日多く食べるとよいでしょう。
4.血液を活性化させる効果のある食べ物をよく食べる
瘀血を活性化することは.血管を拡張し.血液の粘性を向上させることができ.耳の中の細い血管の微小循環を正常に保つことに資するものである。
黒キクラゲ.ニラ.赤ワイン.黄ワインなどをよく食べるとよいでしょう。
5.牛乳を飲む習慣をつける
牛乳には.ビタミンA.ビタミンD.ビタミンB1.ビタミンB2.ビタミンB6.ビタミンB12.ビタミンE.カロテンと.知られているほとんどのビタミンが含まれています。
これらのビタミンは.カルシウムの吸収・利用とともに.血行促進や耳鳴りの予防・改善にも有効です。
高齢者の耳鳴りの自己療法について
1. 息止め法。瞑想して座り.歯を食いしばり.鼻の穴を2本の指でつまみ.目を怒って開け.唸り声を感じるまでガスを耳に流し込むようにする。1日数回.2～3日続ける。
2.手のひらをこする方法 座って手のひらを50回こすり.手のひらが熱いうちに左右の耳扉を押す。これを6回.2-3日続けて行う。施術は軽く.純粋な気分で行うと効果的です。
3.耳栓の方法。0.5グラム.14金のサソリを麝香し.細かく研究し.蓋付きの瓶に保存します。使用するときは.新鮮な蓮の葉を取り.軽くこすり.少量の粉末を包み.一晩患耳を塞ぎ.翌朝取り出す。
耳鳴りに効く食事に気を配る 耳の血行をよくするためには.食事に含まれる飽和脂肪酸やコリンエステロールを減らすことが必要です。ナイアシンを1日100～6000mg摂取すると.コレステロールを低下させる効果があります。注意：肝毒性などの副作用が起こる可能性があるので.医師の監視なしにナイアシンを過剰に摂取しないこと。
耳鳴りに悩む人の多くはビタミンB12が不足していることが研究で明らかになっており.栄養士は毎日6マイクログラムのビタミンB12を摂取することを推奨しています。また.ビタミンAを毎日5000からl0000IU摂取することは.少なくとも部分的に耳鳴りに効果があります。耳鳴りを悪化させる可能性のある喫煙.アルコール.カフェインをやめる。塩分は.耳の中に液体を溜め込むことによって耳鳴りを悪化させることがありますので.食事は控えめにしましょう。アスピリンは耳鳴りを悪化させるので.飲み過ぎないようにしましょう。
大きな音は耳鳴りを悪化させるので.避けてください。耳鳴りのために眠れない場合は.ラジオをつけて.有害な音を隠すことができる美しい音楽を聴いてみてください。水の流れる音など自然の音を聴くのも耳鳴りを軽減する効果があります。