漢方薬が肺がん標的治療薬の副作用を緩和する

  近年.肺がん分子生物学研究の発展に伴い.分子標的薬が進行性非小細胞肺がん(NSCLC)に対する新しい治療法の選択肢となっています。NSCLCに対する標的治療薬の主要な標的は数多くありますが.最も研究されているのは上皮成長因子受容体(EGFR)と血管内皮細胞成長因子(VEGF)です。臨床使用が承認されているEGFR経路の標的治療薬としては.ゲフィチニブ(商品名:ERSA).エルロチニブ(商品名:トローチ).セツキシマブ(商品名:エピデュオ).VEGF経路の標的治療薬としてはベバシズマブが主に検討されています。  標的治療薬の登場により.肺がん患者さんは「腫瘍と共存する」ことが可能になりました。しかし.この疾患の患者さんは.標的治療薬の長期使用中に.さまざまな程度の副作用を経験する可能性があります。以下は,標的療法を受ける肺がん患者の代表的な副作用と中医学的治療法である。  1. 発疹 肺がん患者は.標的治療薬を7~10日間服用した後.程度の差こそあれ発疹が出ることがある。唇.頬.背中.お尻に米粒大のヘルペスができたり.炎症.膿.耐え難い痒みが現れたりすることもあります。発疹のひどい患者さんには.クロラムフェニコール.ジェラマイシン.バクトリムなどの西洋薬を患部に塗ったり.漢方のフルフリルグリコレート外用薬を使用したり.処方することもできます。苦参.赤芍.大黄.野菊.スイカズラ.紫根を各9g処方する。  2.下痢 肺がん患者は標的薬を服用した後.程度の差こそあれ下痢をすることがある。下痢が軽い場合は治療の必要はなく.下痢がひどい場合は.下痢止め薬(エメナゴーグなど)で対症療法を行うことができます。基本的な処方は.人参とAtractylodes macrocephalusで.熱毒にはスギナと果実のハーブを加え.清熱・涼血にはフケとニレを加え.脾陽虚・陰虚には杜仲と乾燥生姜を加え.下痢が長引き中気沈滞が認められる場合は補気・益気湯の組み合わせで対応することになります。  3.間質性肺炎 対象となる薬剤を服用後.急性肺炎.間質性肺炎.肺障害を発症する患者が少なからずいます。主な症状は.咳.胸痛.咳をして黄色い痰を吐く.息切れ.発熱.重症の場合は呼吸困難などです。漢方治療では.大地を甘く冷やして陰を養い.肺を潤し.熱を清めることが推奨されます。よく使われる薬物 サルビア根, 人参根, 舞茸根, アスパラガス, ユリ根, オウゴン根, 桑白皮, 金蕎, 菊花根, アーモンド, プラティコドン根など. 喀血の場合は.仙鶴草.白虎加.華瑞草.人参参鶏湯などを適宜追加することができます。  なお.肺がん患者は医師の指導のもとで標的薬を使用し.副作用が出た場合は医師の指導のもとで減量または中止しなければならない。重篤な副作用の場合.専門の医師に相談し.緊急に治療しなければ.病気の進行が遅れ.重症の場合.死に至ることもあります。