1.胆嚢炎を予防・管理する方法
(1）いくつかの物理的な活動を定期的に行うには.全身の代謝がアクティブになるように.特に脳の仕事と仕事は常に中年の人々.より多くの物理的な仕事を行うために意識して座っている.肥満が胆嚢炎や胆石の重要な原因であるので.過度の肥満を防止するために。
(2) 食事の衛生に留意し.食べ過ぎを避け.脂肪分の多い食品を適切に控える。 なぜなら.脂っこいものを食べると反射的に胆嚢が収縮し.いったん収縮が強くなると急性胆道疝痛の発作を起こすからです。
(3) 秋は保温に注意し.特に寝るときはお腹を冷やさないようにしましょう。お腹が冷えると迷走神経が刺激されて胆嚢が強く収縮してしまうため.注意が必要です。
(4) 胆石や腸内寄生虫の存在が確認された人は.胆嚢に炎症を起こさないよう.速やかに治療すること。
(5)発作の頻度が高く.症状が重く.明らかに生活や仕事に影響があり.膠原病薬などの保存的治療が有効でない場合は.外科的治療を考慮する必要があります。
2.結石を除去する薬を飲んでも大丈夫ですか？ 石を「溶かす」漢方薬はないのでしょうか？
薬による結石除去の効果を証明する.信頼できる医学的研究はありません。 現在の結石治療薬の原理は.胆嚢の強い収縮を促して.胆嚢結石を総胆管に.そして腸に “押し出す “ことである。 しかし.この過程で胆嚢結石が成長しやすく.結石が胆管開口部に詰まって腸に入れなくなると急性胆嚢炎や胆管炎・膵炎を起こし.後者2つは命にかかわる病気である。
胆嚢結石は.コレステロールや胆汁色素の結晶で構成されており.漢方薬では直接溶かすことができません。
3.胆嚢結石と虫垂炎の両方がある場合はどうしたらよいですか？
胆嚢炎.胆嚢結石と虫垂炎の両方を患っている場合.従来の開腹手術は困難です。 これは.患者さんにとってあまりにもトラウマになり.回復につながらないからです。 現在の低侵襲な腹腔鏡アプローチでは.胆嚢摘出術と同時に虫垂切除術を行うことが可能です。 手術は.腹部に1cm以下の小さな切開を4回行うだけです。 手術時間は短く.侵襲性も低く.回復も早い。
4.胆嚢ポリープがある場合.どうしたらよいですか？
胆嚢ポリープにはある程度の悪性度がありますので.より注意深く.定期的に腹部超音波検査を受け.胆嚢ポリープの大きさや個数を把握する必要があります。 また.健康的な食事や良い生活習慣にも気を配る必要があります。 ポリープが短期間で急激に大きくなったり.右上腹部に違和感を覚えたりする場合は.積極的に手術を行う必要があります。 これは.ポリープが悪性腫瘍に変化し.最適な治療時期を遅らせることを防ぐためです。
5.腹部超音波検査はどのくらいの頻度で受ければよいのでしょうか？
腹部超音波検査の定期的な見直しの時期は.疾患によって異なりますが.3カ月から半年に1回程度が状態を把握する上で理想的です。
6.腹部超音波検査を受けるときに注意することは？
腹部超音波検査は.肝臓.胆嚢.胆管.膵臓.脾臓.腎臓.腹腔.骨盤などの臓器や組織を.迅速かつ無痛で経済的に検査する方法です。 外科的な腹部超音波検査が必要な場合は.検査当日は食事や水をとらず.空腹でいることが必要です。 これは.食後に胃や腸にガスがたまったり.胆道から胆汁が排出されたりすると.検査結果の精度に影響が出るからです。
7.普段の食事について教えてください。
蓮根粉.米のスープ.果実水.野菜水.蜂蜜水など.低脂肪.高炭水化物の流動食を食べることができます。食事の量を減らし.動物の脳.肝臓.腎臓と卵黄.魚卵などを食べないようにし.揚げ物.脂身の肉などを使用しないようにすることです。 アルコール.強い紅茶.コーヒー.粗繊維を多く含む野菜や果物などは飲まないようにしましょう。
8.手術をせずに結石破砕を行う方法はありますか？
体外衝撃波結石破砕術は.以前は胆嚢結石の治療法として用いられていました。 しかし.この治療法は理想的なものではなく.胆管結石.急性胆管炎.急性膵炎などの合併症を起こしやすいため.現在では胆石症の治療には使われていない。
9.胆嚢の病気でも激しい運動はできますか？
胆嚢炎や胆嚢ポリープなどの胆嚢の病気は.日常生活に支障をきたすことはありません。 また.激しい運動により胆嚢結石が胆嚢の開口部に詰まり.胆道疝痛を起こすケースもあります。 そのため.胆嚢結石のある患者さんは.激しい運動を避け.胆道結石の発生を抑えるために右側を向いて寝るようにしましょう。
10.胆嚢炎.胆石症に対する食事療法について教えてください。
(1) 胆道疝痛の急性発作では.絶食させ.栄養剤を静脈注射することもある。
(2) 慢性または急性の発作が治まった後は.軽い流動食や低脂肪・低コレステロール・高炭水化物食を摂取することができる。 脂肪の摂取は.動物性脂肪を中心に.植物性油脂（胆汁分泌促進作用がある）を適量加え.1日45gに制限すること。 コレステロールは1日300mg未満に抑えること。 炭水化物は1日300〜30gを確保すること。 タンパク質は.摂りすぎると胆汁の分泌を促し.少なすぎると組織の修復に悪影響を及ぼすので.ほどほどにしましょう。
(3) ビタミン類.特にビタミンA.ビタミンC.ビタミンB群.ビタミンEを豊富に与える。
(4) 適量の食物繊維は.腸の運動を活発にし.胆嚢発作を予防することができます。
(5)胆汁の希釈には.水分を多く摂ることが良い。
(6) 少量かつ頻繁な食事は.胆嚢の収縮を繰り返し刺激し.ドレナージ目的で胆汁の排出を促進することができます。
(7) 刺激の強い食べ物やアルコールは控える。
(8) 調理は.煮る.柔らかく煮る.塩水につける.蒸す.残す.煮込む.鍋物などが望ましく.炒め物.揚げ物.フライパンで焼くなどは避ける。 高温の油脂にはアクロレインなどの開裂生成物が含まれ.胆管を刺激して胆道けいれんの急性発作を起こすことがある。
(9)適切な食品の温度.冷たすぎる食品と熱すぎる食品は.胆汁の排泄に寄与しない。
11.慢性胆嚢炎.胆石患者の食事療法のレシピの例？
(1) 胆嚢炎の急性発作時には.揚げ物や炒め物.卵.スープ類.アルコールなどを避け.食事は低脂肪.低蛋白で消化の良い液体や半液体のものを少量に抑え.病状が落ち着いたら赤身の肉.魚.卵.牛乳.果物や生野菜などの脂肪やたんぱく質の食品を少量ずつ追加していけばよいでしょう。
(2) 慢性胆嚢炎の患者さんは.日頃から消化の良い軽いものを食べ.胆汁を薄めるために飲み物（1500〜2000ml）をたくさん飲むようにしましょう。 胆汁の分泌を促すために.2～3時間に1回食べる。 動物の脳.腎臓.卵黄.揚げ物.香辛料入りの製品は食べないでください。
(3) 胆嚢炎.胆石症の患者さんの場合.食事の規則性という点では.少食で量的な食事が望ましいと思います。 食事構成では.胆石の形成には高コレステロールや体内の代謝異常が関係するため.脂身や揚げ物.動物の内臓などコレステロールを含む食品を厳格に管理する。 お酒や辛いものは控えて.大根や緑黄色野菜.豆類.豆乳などのおかずを多く摂るようにするとよいでしょう。 大根は胆汁分泌促進作用があり脂肪の消化吸収を助ける.緑黄色野菜はビタミンや食物繊維を多く含む.豆類は植物性タンパク質が豊富である。 さらに.炎症によって失われた水分やビタミンを補うために.いくつかの果物やジュースを補う必要があります。
(4) 胆嚢炎や胆石症の患者さんには.一般的に低脂肪.低コレステロール食の摂取を勧めています。 脂肪分の多い肉類.揚げ物.ドライフルーツ.ナッツ類.卵黄.動物の脳.レバー.腎臓.魚卵などは厳重に管理する必要があります。 また.ガスが発生しないように.消化のよい.あまりしょっぱくないものを食事に取り入れるとよいでしょう。 アルコール.刺激の強い食べ物.強い調味料はすべて胆嚢の収縮を促進し.胆道括約筋の弛緩が間に合わず.急性胆嚢炎を起こすことがあるので.避けた方がよいでしょう。 急性発作では.低脂肪で消化の良い半液体食や流動食が推奨され.重症例では絶食.消化管減圧.静脈内補液が必要です。
胆嚢炎・胆石症の1日分のレシピ例
朝食：おかゆ（米50g）.ロールケーキ（小麦粉50g）.豆腐のタレ漬け10g.メロンのタレ漬け10g。
追加食：トマトジュース（トマト100g.砂糖5g）.ケーキ25g。
昼食：軟飯（ご飯100g）.魚の切り身フライ（鯖100g.筍20g）.ゴーヤチャンプルー（ゴーヤ100g）。
追加食：レンコン粉末50gに砂糖5gを加えたもの。
夕食：粟粥（粟50g）.小麦粉のパンケーキ（小麦粉50g）.豆腐入り肉（豚赤身20g.豆腐100g）.ミックスキュウリ
キュウリの千切り（キュウリ100g.春雨20g）。
調理用油25g。
1日のカロリーエネルギーは約8337kJ（1985kcal）です。
12.胆嚢炎の患者さんへの一般的な家庭療法は？
経口抗炎症薬
(1) ハロペリドール：1 回 1～2 カプセル（0.1～0.2g）を 1 日 3 回.空腹時に経口投与する。
(2) エリスロマイシン：0.3g.1日4回.食後に服用する。
(3) クロラムフェニコール：1回0.5g.1日4回.食後に服用する。
(4) ジェイヨーマシン：1回1~2カプセル（0.25~0.5g）.1日4回服用する。
(5) メトトレキサート（メトロニダゾール錠）：1回1錠（＝0.2g）を1日3回.食後に服用する。
(6) パイオニア IV カプセル：1 日 4 回.1 回 0.25~0.5g を服用する。
胆汁系漢方薬：清河利胆錠.肝浚痛片.胆通.胆寧.胆烈.コール酸ナトリウムなどがあり.こちらも常備しておく必要があります。
発症時には.上記の種類から1種類を選んで服用することができます。 誤って服用することのないよう.説明書を読んでから服用するようにしましょう。 症状が悪化している場合は.病院へ行くことをお勧めします。
13.胆嚢炎を改善する漢方薬は？
大柴胡湯は中経の「腸チフス論」を参考に.柴胡で少陽の胆経の熱を取り.Scutellaria baicalensis, Citrus aurantium, Paeonia lactifloraで心下の鬱気を除き.ルバーブで滞った熱を下降させ.Panax notoginseng, Ziziphi jujubaeで胃を調和し.生姜で吐くのを止め.金草で胆のうの熱をとり.スリッパロックで利水熱.鶏内金で積滞熱を解決するというものです。 また.黄疸や胆石の治療にも有効です。
14.胆嚢炎.胆石症にマッサージ療法を行うには？
胆石症に対する4つのマッサージ方法。
第一の方法：第7～9胸椎の裏側と両側の胆嚢のツボを.ポイント法またはプレス法で2～3分かけて大きく刺激する。
2つ目の方法：左背中のツボの平面上の脊柱棘突起を回転再配置する方法。
第三法：背中の両側に沿った膀胱経を約6分間押しながら治療し.次に胆経.肝経.横隔膜経をそれぞれ1分間押し.最後に背中の膀胱経を揉みながら.熱が浸透する程度に治療します。
第四法：揉捏法で季肋部の両側を.やや熱が通る程度に治療し.張門と志門の両側をそれぞれ1分間.痛みや腫れがある程度に圧迫・捏和する。
(すべての操作は医師の指導のもとで行ってください）。
15.胆石を予防するために良い生活習慣を保つには？
胆石症のセルフケアのポイント
1.高糖質.高コレステロール.高脂肪の食事をとらない.または量を減らす。 タンパク質.野菜.新鮮な果物を多く含む食品を多く摂り.妊娠中の女性は十分に注意する必要があります。
2.食事の衛生に気を配り.回虫などの寄生虫が腸管に侵入するのを防ぐ。
3.特に40歳以降の女性は.脂肪の摂取量を減らすと同時に.脂肪の分解を促進する必要がありますより多くの物理的な運動.。
4.胆嚢炎.糖尿病.腎炎.甲状腺機能低下症の患者には.胆石の発生を防ぐため.積極的な治療を行うこと。
5.胆汁が胆嚢に長く留まるのを避けるため.食事は時間通りにする。
6.肝臓・胆嚢の超音波検査を含む.年1回の定期健康診断。
7.回復期の患者さんの食事は.「5つであること」「5つでないこと」を心がけること。
5つのマストとは
1.細菌や虫の卵が口の中に入らないように.食事の衛生に気を配る。
2.ほうれん草.ネギ.セロリ.りんご.バナナなど.野菜や果物を多く摂る。
3.調理はできるだけ植物油で.動物油は避け.蒸す・煮るを中心に.揚げ物・炒め物は控える。
4.赤身の肉.魚.鶏肉.豆製品などを適度に食べる。
5.胆汁の分泌を促進し.胆道括約筋をリラックスさせるために.サンザシ.梅.コーンハスク（煎じ薬）などの胆汁分泌を促進する食品を多く食べます。
5つのタブー
1.動物の心臓.肝臓.脳.腸.卵黄.ふ卵.魚卵.チョコレートなど.高コレステロールの食品を食べないようにする。
2.脂肪分の多い肉.揚げ物.ケーキ.スナック菓子.ドーナツなどの高脂肪食を食べないようにする。
3.過食や暴飲暴食を避ける。
4.唐辛子.ペッパーパウダー.カレー粉など.辛くて刺激の強い調味料は避ける。
5.喫煙.アルコール.コーヒー.胆道括約筋の刺激を避けるために.胆道括約筋の痙攣.したがって.胆汁排出の難しさをする。