膀胱は.尿や排尿の貯蔵庫として機能する泌尿器系の非常に重要な筋肉臓器です。 他の多くの臓器と同様に.膀胱にも悪性腫瘍が発生することがあり.全身の腫瘍の発生率では第8位となっています。 膀胱腫瘍の治療は.発生した腫瘍の数.大きさ.位置.特に腫瘍の悪性度や臨床病期を考慮して.適切な治療方針を決定する必要があります。 悪性度の低い多くの膀胱腫瘍や小さく限定された腫瘍に対しては.低侵襲の経尿道的切除を行い.化学療法.放射線療法.漢方薬を補充することで満足な治療効果を得ることができます。 しかし.悪性度の高い膀胱腫瘍.腫瘍が大きい.病変が広範囲.筋層深部に浸潤している.あるいは低侵襲治療後に腫瘍の悪性度が上昇し病勢が進行した場合には.最善の治療効果を得るために.断固として速やかに膀胱全摘除を行う必要があります。 膀胱を全摘出するため.これらの患者さんの蓄尿や排尿機能にどのように対処するかは.長い間.国際的に泌尿器科医の関心事として研究・探求されてきました。 従来は.膀胱を摘出した後.尿路変向術（管理型ストーマまたは非管理型ストーマ）を用いてこれらの課題に対応することができました。 コントロールされている「膀胱」は定期的な自宅でのカテーテル挿入が必要だが.コントロールされていない「膀胱」は.患者が一日中装着している採尿バッグに不随意に尿が流れ込んでしまうのだ。 尿道迂回術は.「膀胱」置換術に比べ.比較的「簡単」な手術です。 しかし.ストーマ周囲の皮膚は炎症や潰瘍などの合併症を起こしやすく.時には尿バッグを誤って落としてしまい.「水のような汚れ」が生じたり.湿った衣類や尿の臭いは患者さんをイライラさせ不幸にするだけでなく.時には患者さんを非常に恥ずかしい状況に追い込み.最終的には人前に出るのが非常に怖くなってしまい.深刻な影響を与えることになります 患者の社会的活動や心身の健康に重大な影響を及ぼす。 また.尿袋やカテーテルの消費による経済的負担の増加や.腹壁への審美的影響も.この種の手術のデメリットとして非常に明白です。 現在.国内外では.上端を尿管に.下端を尿道に直接接続した蓄尿膀胱を新たに作り.腹壁の皮膚からの尿の分流を避けるという形成外科的手法に従い.腸を「膀胱」の代わりとする傾向があるようです。 この原位置膀胱再建術は.近年国際的にも人気が高まっており.新しい「膀胱」は一定の容量を持つだけでなく.低い張力を維持し.ある程度のトレーニングを積めば.基本的には患者さんの “通常の排尿 “に合わせた快適な排尿ができるようになります。 トレーニングの結果.患者さんはより自由に排尿できるようになり.「正常な排尿」という生理的欲求を満たし.QOL（生活の質）を大きく向上させることができるようになりました。