中国伝統医学院広安門病院の華宝金教授は.腫瘍の治療に精通しているため.人気患者となっており.1位を獲得するのは難しい状況です。 しかし.華教授は満足していないようで.「私は何十年も医者をやってきて.毎日必死で患者を診てきた。 その結果.患者さんが減らないばかりか.どんどん治療が進んでいる。 医者として達成感が全くありません。” 華教授は.見かけの「繁栄」の裏に隠された悩みを見抜く冷静な医師である。 医師からすれば.患者数が増えるということは.自分の技術が高く.評判が良く.患者から認められているということである。 しかし.国全体から見れば.患者数の増加は.予防よりも治療が重視され.医療の発展が迷走していること.医者が「予防をしないで治療し.治療で忙しくなっている」ことを意味しているのである。 昔から言われているように.名医は病気になる前に治療する。 つまり.最も腕の良い医師とは.病気の治療が得意な医師ではなく.病気の予防が得意な医師ということになる。 残念ながら.多くの医師は.患者数が多ければ多いほど優秀だと勘違いしている。 近年.多くの病院がやみくもに拡張し.中には6,000床を超える病院もあり.世界でも珍しい「巨人」となっている。 拡大する一方で.「高精度」な機器を大量に導入してきた。 その結果.大病院は「サイフォン効果」を起こし.草の根から優秀な人材を吸い上げ.集中的に患者を流用することが難しくなり.病院の拡大が患者の増加を上回るようになってしまったのです。 その結果.大病院の医師は病人の治療に忙殺され.病人を治療するエネルギーがなくなってしまうのです。 これは医師にとって悲しい事態であり.医学の失敗であり.真剣に反省しなければならない。アメリカ心臓協会による鮮やかな例えがある。医師たちは今.氾濫した川の下流に集まって.倒れた人を回収するための高度な道具を研究し.同時に回収の技術を磨くために多額の資金を投入しているのである。 その結果.倒れた人のほとんどが死亡し.回収された人も瀕死の状態であることが分かった。 しかも.倒れた人の数は日に日に増えていた。 下流で倒れた人のために戦うより.上流に強力なダムを作って川の氾濫を止めた方がいいのではないか。 医師である私たちは.人が病気になるのを黙って待っているのではなく.人が水に落ちるのを防がなければならないのです。 予防は.私たちの保健活動の指針です。しかし.強力な制度的セーフガードがないため.このアプローチはスローガンにまで貶められています。 専門家の予測によると.今後10年ほどの間に.中国では慢性疾患の「吹き溜まり」が発生するそうです。 2010年.中国における慢性疾患の医療費の割合は.医療費全体の70%を占め.これらの疾患のほとんどは.介入によって予防することができたはずである。 これらの病気のほとんどは.介入によって回避することができます。 したがって.慢性疾患の “急増 “を食い止めることができれば.中華民族の未来がかかっているのです。 中国の医療制度は公立病院が主役です。 最近.衛生部は医療サービス・コンソーシアムの設立を模索することを提案し.大規模な公立病院とプライマリーヘルスケア機関が利益共同体となり.双方向の紹介を通じて住民にシームレスな健康管理を提供できるようにした。 同時に.大病院に総合診療科を設置し.大病院の医師が率先して総合診療を行うことが推進されている。 これは医療の発展の方向性に合致しているだけでなく.公立病院の公益性を反映している。 今後.公立大病院は.病気の治療中心から予防と治療の両輪を重視し.「末端管理」から「源流管理」へと変化していくはずです。 トップレベルの設計という点では.政府は「予防型」アプローチの実施に向けた政策的支援を行うべきである。 例えば.世界のほとんどの先進国で行われているように.「健康保険」を「医療保険」にすることが重要である。 政府は病院から疾病治療サービスを買うだけでなく.疾病・健康管理サービスも国民皆保険で賄うべきである。 健康保険」から「医療保険」への変更は.「医療保険」という言葉の違いこそあれ.医療の概念を大きく前進させるものである。 医療費は限りなく高額であり.どんなに大きな富もこの底なし沼に飲み込まれてしまう。 したがって.13億人の健康問題の解決は.注射や薬に頼るのではなく.予防に頼らざるを得ないのである。 治療する患者が少なくなってこそ.医師の能力も高まり.医療も有望になるのです。