1.腎臓がんは転移しやすいのですか？ 体のどの部分に転移することが多いのですか？ 腎細胞がんは全身の腫瘍の約2％を占め.受診時に転移がある患者さんは約1/3.腫瘍が腎臓にとどまっている残りの2/3の患者さんは腎摘出後も40％の割合で転移があるといわれています。 統計によると.腎細胞がんの患者さんの約30％から40％が最終的に転移すると言われています。 転移部位は.肺（65%）.骨（40%）.肝臓（40%）.副腎（8%）.脳（5%）が主なものである。 2.腎臓癌の脳転移はよくあることですか？ 腎細胞がんの患者さんの約30％～40％が最終的に転移を起こし.そのうち5％が脳転移と言われています。 転移のある患者さんのうち.約12％が最も早い転移部位として脳転移を有しています。 3.腎臓がんの脳転移の特徴は何ですか？ 治療法の選択にはどのような意味があるのでしょうか？ 腎細胞癌の脳転移の約半数は孤立性転移であり.転移部近傍に重度の水腫を伴うことが多いため.外科的切除を優先する必要があります。 脳幹.視床.基底核などの深部に位置し.病変が小さい特定の腫瘍に対しては.定位放射線手術が検討される場合があります。 4.腎臓がんの脳転移はどのような症状で現れるのですか？ 注意喚起すべき症状とは？ 腎細胞癌の脳転移で最も多い症状は.頭痛（24%）.疲労（20%）.認知障害（14%）.発作（12%）.運動失調で.7%は臨床症状がなく.多発性転移の場合は.認知障害.情緒不安定.目のかすみ.視神経乳頭腫が現れることがあります。 したがって.腎細胞癌の既往のある患者さんは.上記の症状が現れたらすぐに脳神経外科の診察を受ける必要があります。 5.腎臓がんの脳転移が疑われる場合.診断を確定するために行うべき検査は何ですか？ 腎細胞癌の脳転移の患者には.強化された頭蓋MRIを受けることが最善であり.一般的に脳の灰白質接合部に均一な増強病変またはリング状の増強病変を示し.腫瘍内出血や壊死.重度の腫瘍周囲の水腫を伴うが.CTでは特に後頭蓋窩の脳幹や小脳の小さな病変を見逃す可能性がある。 6.腎細胞癌の脳転移の予後に影響を与える因子は何ですか？ 転移の数.化学療法前の有無.全身状態.体重減少.診断から治療までの時間などです。 7.腎細胞癌の脳転移はどのように治療すればよいのでしょうか？ 腎細胞がんの脳転移は.手術と放射線治療が主な治療法であり.化学療法や免疫療法はほとんど効果がない。 (1)腎細胞癌の脳転移の治療は手術が第一選択です。転移の半数は孤立性で.病巣周囲の浮腫がひどいため.病巣を切除することでしか腫瘍に伴う腫瘍周囲の浮腫を沈静化させることができません。 特に手術が適しているのは.（1）単発の大きな転移で.特に頭痛やめまいなどの頭蓋内圧亢進症状を起こすもの.（2）てんかん.片麻痺.失語症.感覚障害などの関連症状を起こす転移.（3）後頭蓋窩にある転移.（4）身体状態がよく.手術に耐えられる患者さんなどです。 (2)全脳放射線治療手術の併用により.切除部位の腫瘍再発率を低下させることができる。 全脳放射線治療と副腎皮質ステロイドの併用は患者の症状の緩和にも役立つが.症状の改善と画像腫瘍の縮小には相関がない。 (3) 定位放射線手術（ガンマナイフなど）は.単独または全脳放射線治療との併用が可能ですが.腫瘍の縮小は治療後6-12ヶ月まで起こらず.腫瘍の圧迫による徴候や症状を適時に緩和することはできません。