梅毒の治療は現在主に西洋医学に基づいており.ペニシリンが梅毒の治療に使われ.奇跡的な成果を上げているので.漢方は基本的に主な医療手段としては使われず.補助的な役割を果たすだけで.次に.梅毒の異なるステージを治療する西洋医学の方法について簡単に紹介します。
I. 初期梅毒（第I相.第II相.初期潜伏梅毒を含む）。
1.ペニシリン療法
(1) ベンザチンペニシリンG（長時間作用型シリン）240万uを臀部筋注の左右に分け.週1回.計3～6回投与すること。
(2) プロカインペニシリンG 80万u/日.10～15日間筋肉内注射.総計800～1200万u。
2.ペニシリンにアレルギーをお持ちの方
(1) テトラサイクリン塩酸塩 500mg を 1 日 4 回.15 日間経口投与する。
(2) ドキシサイクリン 100mg.1日2回.15日間投与。
II.ステージIIIの梅毒（ステージIIIの皮膚・粘膜・骨の梅毒.後期潜伏梅毒を含む）およびステージIIの再発性梅毒。
1.ペニシリン
(1) ベンザチンペニシリンG.240万u.1回/週.筋肉内注射.計3回 (2) ベンザチンペニシリンG.2.0万u.1回/週.筋肉内注射.計3回
(2) プロカインペニシリンG 80万u/日.20日間筋肉内注射。
2.ペニシリンにアレルギーのある方
(1) テトラサイクリン塩酸塩 500mg を 1 日 4 回.30 日間経口投与する。
(2) ドキシサイクリン 100mg.1日2回.30日間投与。
梅毒性循環器疾患
心不全がある場合は.まず心不全の治療を行い.心機能が代償された時点でペニシリンの少量注射.例えばペニシリンG水溶液.初日100,000u.1回/日.筋肉内注射を開始すること。 2日目には100,000uを1日2回筋肉内投与.3日目には200,000uを1日2回筋肉内投与とする。 4日目以降は以下のように処置する（ギハイの反応を避けるため.ペニシリン注射の前日にプレドニン20mg/dose.1回/日.3日間経口投与する）。
1.プロカインペニシリンG 80u/日を2コースとして連続15日間筋肉内投与し.コース間に2週間の休薬期間を設ける。
2.テトラサイクリン 500mg.1日4回.30日間。
IV. 神経梅毒
治療中のジヘイ反応を避けるため.ペニシリン注射の前日にプレドニゾンを1回20mg.1回/日.3日間経口投与する。
1.ペニシリンG水溶液.1200万u/日.点滴（200万u/4時間毎）.14日間。
プロカインペニシリンG.1日120万uを筋肉内投与し.プロポクスール0.5gを1回4回/日.10～14日間経口投与する。 必要であれば.ベンザチンペニシリンG.240万u.1回/週.3週間筋肉内注射を使用します。
V. 妊娠中の梅毒
1.プロカインペニシリンG.80万u/日.10日間筋肉内注射。 妊娠初期3ヶ月に1コース.妊娠後期3ヶ月に1コース注射する。
2.ペニシリンにアレルギーのある人は.エリスロマイシンを1回500mg.1日4回.初期の反復梅毒には15日間連続.第2期の再発梅毒と後期梅毒には30日間連続投与する。 妊娠初期3ヶ月に1コース.妊娠後期3ヶ月に1コース（テトラサイクリン系は禁止）。 しかし.生まれた乳児はペニシリンで治療する必要があります。
先天性梅毒（せんてんせいばいどく
1.脳脊髄液の異常を伴う早期先天梅毒（生後2年以内）。
(1) ペニシリンG水溶液.50,000u/kg 体重.1日2回.10～14日間点滴静注する。
(2) プロカインペニシリンG.1日50,000u/kg体重を10～14日間筋肉内投与する。
正常な脳脊髄液の場合。
Benzathine penicillin G, 50,000u/kg body weight, one injection (divided between both gluteal muscles). 脳脊髄液を調べる条件がない場合は.脳脊髄液の異常として扱われることがあります。
2.遅発性先天梅毒（2歳以上）
プロカインペニシリンG.1日50,000u/kg体重を1コースとして連続10日間筋肉内投与（成人の用量を超えないこと）。
テトラサイクリンは8歳未満の小児には禁忌である。
ペニシリンにアレルギーのある先天性梅毒には.エリスロマイシンを1日7.5〜12.5mg/kg体重で4回に分けて30日間投与することができます。
梅毒の治療は.梅毒の診断が明確であること.治療が早ければ早いほど効果があること.投与量が適切であること.治療経過が規則的であること.治療の経過観察に留意する必要があります。 感染源と性的パートナーまたは接触者は.同時に梅毒の検査と治療を受ける必要があります。
妊婦の梅毒治療
1.梅毒の既往歴のある既婚女性は.妊娠前に梅毒のスクリーニングを十分に受ける必要があります。
不潔な性生活を送っていた女性や梅毒に感染した女性は.妊娠を計画する前に通常の病院で梅毒の総合検査を受けましょう。 また.梅毒の治療が完了し.梅毒の症状が目立たない既婚女性は.梅毒が完治したことを確認してから妊娠に臨みましょう。
梅毒の検査は.梅毒の血清学的スクリーニング検査（VSRまたはRPR検査など）.梅毒検査.FTAABSまたはTPHA検査が必要で.これらの検査のいずれかが陽性であれば.淋病などの薬による治療を継続する必要があります。
梅毒の妊婦が妊娠3ヶ月目になっても検査結果が陰性であれば.再度治療が必要であり.妊娠3ヶ月目に血清検査が陽性であれば.梅毒の治療を完全に行う必要があります。
2.健康な妊婦の妊娠中の梅毒の治療について
妊娠中に梅毒に感染した健康な妊婦は.血清学的検査結果が陰性であっても.妊娠の最後の3ヶ月間に梅毒の治療を速やかに受けなければなりません。
治療法
現在では梅毒の血清検査が一般的に行われており.病院ではRPR（迅速血漿反応性ホルモンリングカードテスト）やTPHA（梅毒スピロヘータ赤血球凝集素検査）がよく用いられています。
TPHAは.梅毒の早期診断によく用いられるが.潜伏梅毒や神経梅毒には感度が低く.血清中の特異的梅毒スピロヘータ抗体を検出する感度と特異度が高い非特異的梅毒血清検査法である。 一度陽性になると.治療や病気の活動性に関係なく.通常は生涯陽性のままであり.その力価の変化は梅毒の活動性とは関係がありません。
梅毒の確認検査としてのみ使用されるべきである。 定量検査は.梅毒の診断が確定した場合.治療の前に行われるべきである。 力価の低下は.2回の定量試験で2倍以上の差がある場合のみ判断できる。 定期的な治療後は.最初の3ヶ月は毎月.次の1年は3ヶ月ごと.2年目は3ヶ月ごとまたは6ヶ月ごとに再検査し.今回と前回のRPR価の変化を比較する必要があります。 そのため.梅毒患者の治療後の経過観察は.通常2年以上にわたって行われる。 各検査でRPRの力価が減少傾向を示せば.抗梅毒治療が有効である。 3～4回続けて陰性であれば.梅毒は完治したとみなされる。
抗梅毒治療後の梅毒患者の血清学的反応には.一般に3つの変化が考えられる。
(1) 血清陰性
(2) 陰性反応を伴わない血清力価の低下.または血清抵抗性。
(3)再発を示す血清学的反応。
血清陰性化率は.異なる薬剤で治療された梅毒の病期によって異なる場合があります。 どの抗梅毒薬で治療した初期梅毒でも.血清転換率は高く.通常1年以内に70％～95％.中には100％までという報告もある。 早期梅毒では通常の抗梅毒治療後6ヶ月.後期梅毒では通常の抗梅毒治療後12ヶ月経過しても血清陽性を維持する場合.臨床的には血清抵抗性または血清固定と呼ばれ.体内に潜在的に活動する病変の存在.患者の持続的免疫.抗梅毒治療の不十分な用量.薬剤抵抗性が関係すると考えられている。 III期梅毒の実質的な神経梅毒（脊髄消耗.麻痺性痴呆など）は.長期の定期的な抗梅毒治療後も50〜80％の患者に発生する。 早期診断.早期治療.適切な治療経過が.血清抵抗性の発現を回避する最良の手段である。
梅毒患者が不十分な量の抗梅毒治療を受けた場合.一時的に陰性化してもすぐに再び陽性化したり.力価が4倍（例：1：2から1：8）に増加することがあり.これは「血清抵抗性」と呼ばれる。
抗梅毒治療の効果は.前後のRPR価を比較することで観察することができます。
梅毒の漢方治療。
1.肝湿熱証の梅毒
主な症状は.硬くて湿った外陰部の下疳の腫れ.あるいは十字架を伴う.主に下肢.腹部.陰部の梅毒の腫れで.苦くて乾いた口.黄色くて赤い尿.便秘.赤い舌.黄色くて脂っこい塗り.滑脈を伴うものです。
治療法】清熱利湿.解毒.排梅を基本に治療します。
リンドウ.クチナシ.オウゴン.オウゴンエキス.オウゴンエキス.オウゴンエキス.オウゴンエキス.Carthamus tinctorius.ムートン.キンセンカ.フウレン.カンゾウの処方で配合。
2.血熱と毒性を伴う第II相梅毒
主な症状は.痛みも痒みもなく.バラのように体中に梅干しができたり.丘疹.膿疱.鱗屑.口渇.喉の乾き.舌のただれ.便秘.舌が赤く鮮やか.毛が黄色く薄いか少ない.脈が滑らかか細かい.などです。
治療】血液を冷やし.毒素を解毒し.熱を取り除き.瘀血を散らすことを基本として治療が行われます。
Radix et Rhizoma: Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Radizoma.
3.ステージIIIの梅毒および脊椎消耗症患者における肝腎欠乏症
この病気は数十年続くこともあり.徐々に足の麻痺やインポテンツ.皮膚のしびれや虫によるかゆみ.腱や骨の痛み.腰や膝の痛みと脱力.排尿困難.青白い舌.白く薄い毛.沈んで弱い脈拍などが見られるようになります。
治療】肝腎を養い.髄を満たし.風を鎮めることを基本に治療します。
肝腎を養い.骨髄を満たし.風を鎮めるという処方です。
4.腱や骨への毒性
[主な根拠】楊梅結節中毒.長患い.四肢・頭顔・鼻咽喉の歯肉腫脹.関節・骨・腱の痛みを伴い.歩行不自由.筋肉消耗.夜間でも痛み.暗黒舌.薄白または灰黄被.沈細収斂脈を参照する。
治療】血液を活性化して解毒し.血行を促進し.痛みを和らげることを基本とした治療。
五苓散.木亥子.穿爪.白芷.大黄.丸蠍.剛蚕.蜈蚣.沢瀉を足し算引き算で使う処方です。
5.心臓・腎臓の虚弱を伴う循環器系梅毒
主な症状】循環器系梅毒で.パニックや息切れ.倦怠感.下肢のむくみ.唇や爪の青紫色.腰や膝の痛みと脱力感.動くと息切れ.歯型のある淡い舌.薄く白くて湿ったコーティング.沈んだり節々のある脈などの症状が見られる患者を見る。
治療】心を養い.腎を整え.瘀血を払い.陽の巡りを促す治療を行います。
Radix et Rhizoma Polygonum Atractylodis Macrocephalae: Fu Ling, Gui Zhi, Atractylodes Macrocephalae and Radix Glycyrrhiza Uralensis.