Brownは.病理組織学的に確認された6ヶ月以上の期間の皮膚悪性腫瘍のデータを収集した。 という結果が出た。
(1）皮膚悪性腫瘍1195例のうち78％が基底細胞癌（BCC）.14％が扁平上皮癌（SCC）.6％が悪性黒色腫（MM）.残り2％がメルケル細胞癌.悪性付属器癌.悪性そばかす様母斑であったこと。
(2) 腫瘍のある患者の81％は皮膚科医によって治療され.そのうちの91％は完全に切除された。84％は二次医療の医師によって正しく診断されたが.32％の扁平上皮癌はまだ手術前に誤診されることはなかった。
(3) 77%の腫瘍が優先的に切除され.そのうち92%が完全に切除された。
皮膚腫瘍の治療法について。
1.手術
2.レーザーとマイクロ波。
3.クライオセラピー
4.電気化学的処理。
5. レーザーフォトダイナミック（PDT）。
6.放射線治療：X線.電子線.60Co.32P.90Se。
7.ピングアミシンの局所注射。
8.紫外線療法：UVA.PUVA。
9.化学療法。
10.外用薬：5％5-FU軟膏.IFNα・γ液.1：5000～20000ナイトロジェンマスタード塩酸塩.イミキモドなど。
11.補助療法：BCG多糖体核酸.Mycobacterium grasserii F.U36.pidomod.インターフェロン.チミジン.トランスファー因子など。
I. 外科的治療
一般に皮膚腫瘍の治療には手術が最も多く選択されますが.その中でもモースマイクロストローク手術は.術後障害を最小限に抑えながら一般的な皮膚悪性腫瘍を効果的に治療できる皮膚科手術として.現在ではゴールドスタンダードとして認知されています。
モース顕微鏡手術は.切除.発見.再切除.再検出などを繰り返し.最終的に腫瘍を切除して手術跡を整形で修復するため.手術室への通院を繰り返し.長い待ち時間が発生します。
モース手術は.方向性のある染色.方向性のあるマーキング.方向性のある切除の原則に基づいています。 手術前に.腫瘍の位置や形状をパターンマップにトレースし.腫瘍の標本を切り出した後.腫瘍をいくつかに分割して印をつけます。 標本の側縁の一方を特殊な色素で染色し.パターンマップにマーキングしますが.これは切片作成中に溶出することはありません。 腫瘍と染色の関係を読み取り.残存腫瘍の位置を正確に特定することで.正常な皮膚を最大限に保存しながら.残存腫瘍をさらに精密かつ微細に切除することが可能です。
手術＋赤色光（He-Neレーザー）照射。
(1)はミトコンドリアのペルオキシダーゼ活性を高め.細胞の新陳代謝を促進することができる。
(2) グリコーゲン量.タンパク質合成.アデノシン三リン酸の異化を増加させ.細胞の再生を促進する。
(3) 創傷や潰瘍の治癒を促進し.傷ついた神経の再生を促進する。
(4) 白血球の貪食を増加させ.抗炎症作用.鎮痛作用.変色作用.浮腫軽減作用がある。
傷跡の形成を促進する役割に注目!
II.レーザー治療
適切な出力のCO2レーザーは.非転移性メラノーマを含むほとんどの体表腫瘍に良好な効果を発揮します。 レーザーの切断・焼灼効果により.腫瘍周辺の細い血管やリンパ管を即座に閉じることができるため.腫瘍細胞の拡大・転移を防ぐことができ.切断時の止血効果も得られ.出血もほとんどなく.操作も簡単で迅速に行うことができます。 病変が小さい場合は.術後の反応も軽く.痛みも少ないです。 治癒期間は平均20～40日で.傷が小さい場合は治癒後の傷跡はより表層的なものになります。
方法：定期的な消毒.腫瘍周辺の正常組織とその深層への局所浸潤.局所麻酔.腫瘍の大きさ.性質.深さに応じて異なるレーザー出力で切断.蒸散を行う。
治療は.1cm程度の腫瘍周辺の正常組織から始まり.徐々に腫瘍の中心部へと進み.隆起が目立つ腫瘍は先に切り.後から蒸散させます。
蒸発の際には.アルコール（生理食塩水）綿球で腫瘍が薄黄色になるまで拭き取ります。 細い動脈から出血した場合は.止血剤で血管を締め.蒸発を継続します。
術後は細菌感染の予防が主で.小さい傷であれば特別な処置は必要ありません。 出血の多い大きな傷には.スルファジアジン銀や雲南白綾を外用します。 局所の腫れや感染には.抗菌・抗炎症治療や局所ドレッシング交換を行います。
マイクロ波治療：効果は基本的にCO2レーザー治療と同じですが.やや優れており.術後の反応も軽度です。
クライオセラピー：長い歴史を持つ応用分野である。
利点：材料の入手が容易.操作が簡単。
欠点：患者に苦痛を与える.位置決めやコントロールが不正確.周囲の健康な組織へのダメージが大きい.水腫や壊死が目立つ.治癒後の傷跡が大きい。
V. 電気化学的処理
悪性腫瘍に対する電気化学的治療は.直流電流の原理を利用して腫瘍組織のpH値の変化.タンパク質の変性.新生酸素・酸素の生成などを起こし.腫瘍細胞に対して強力な酸化的不活性化効果を発揮することから.短期間で臨床応用されています。 電気浸透の結果.水はナトリウムイオンとともに陽極から陰極へ移動し.陰極部では浮腫が生じ.陽極部では脱水・炭化し.負に帯電した腫瘍細胞は陽極に向かって移動し.がん細胞の拡散・転移を防ぐことができます。
陽極針はしこりの中心に.陰極針は端に3cmの間隔をあけて挿入します。 電極絶縁カニューレは.皮膚を保護するために.しこりの表面まで引っ込めます。 電圧は6～10V.電流は75～100mA.電力は腫瘍の体積に応じて100クーロン/cm3.治療時間は100～240分と計算されています。 腫瘤が大きい場合は.1～2週間おきに分割して治療を行います。 電気化学療法は.場合によっては放射線治療と併用することができます。
効能・効果：術後再発.癌性潰瘍.体表悪性腫瘍で外科的に切除できないもの.放射線治療成績の悪いものに対する治療で.効率は83.3％。 患者さんの苦痛を軽減し.生存の質を向上させ.生存期間を延長させることができます。
利点：操作が簡単.安全.副作用が軽くて経済的.患者のコンプライアンスが良い。
レーザー光線力学療法（PDF）。
原理：PDTは光励起化学療法である。 光増感剤が患者に注入された後.主に悪性腫瘍の組織に比較的高い集積が形成されます。 腫瘍組織に特定の波長の光を照射すると.光増感剤が光子のエネルギーを吸収して.酸化的に活性な分子を多数生成します。 後者は.酸化によって腫瘍細胞を攻撃し.腫瘍細胞を死滅させ.治療目的を達成するものです。 光増感剤の適切な臨床用量は.毒性ではない。 また.レーザーの制御もよく.その光化学作用は治療上大きな役割を果たす。 そのため.患者さんの正常な組織の機能を損なわず.正常な組織細胞を殺さない治療法です。
機器：IEAu-3型金蒸気レーザー治療器（中国科学院電子研究所製）はレーザー波長627.8nm.総出力1000mW.英国DIOMED社製半導体レーザーは波長630nm.出力1500mW.両レーザー治療パラメーター：出力密度100～150mW/cm2.エネルギー密度l00 ~感光剤はヘマトポルフィリン誘導体（HpD）であり.-20℃.遮光して保存する必要があります。
方法：HpD皮膚試験陰性の場合.生理食塩水注射（100m1）にHpD5mg/kgを加えて点滴し.12～72時間後にスポット光導電繊維を貼り.1日1回.3日間連続して病巣部に均一に照射し.病巣部の照射量を一定にした。 大きな病変の場合は，病変の最外周を0.5cm以上オーバーラップさせた複数のスポットで照射し，スポットが病変を十分にカバーするようにする。
VII.X線照射。
ボーエン病.多形紅斑.基底細胞癌.扁平上皮癌：4000～6000R.
パジェット病：5000~8000R。
mf: 1200~2000r.
VIII. 32P, 90Se 照射。
浸透性は比較的浅く.皮膚腫瘍の治療には慎重に選択する必要があります。
60Co＋X線併用治療群と60Co放射線治療単独群.また照射野が腫瘍縁2cmを超える群と2cm以下の群では.5年生存率.10年生存率に有意差はない。 このことから.皮膚がんに対する放射線治療は.十分な照射量を確保し.正しい治療法を行えば.手術に匹敵する効果が得られることが示唆されました。
頭部や顔面の皮膚がんに対しては.放射線治療のみで病変をコントロールすることが可能ですが.顔面の皮膚形状を維持し.美容効果を高めることができます。
IX.電子ビーム照射。
電子線による皮膚悪性腫瘍の治療は.40年以上の歴史がある。 3MeV電子線の線量の80％は約1cmのところにあるので.電子線による皮膚悪性腫瘍の治療は従来のX線治療より優れており.特に鼻の皮膚がんや皮膚T細胞リンパ腫などの顔面や大きな皮膚悪性腫瘍の治療では.治療後の解剖学的形状をよりよく維持することができる。 治療後の肌の形状をよりよく維持することができます。 ただし.目の保護は必要です。
国産のリニアック「ZJ-10」。 病巣の位置や腫瘍の大きさにもよりますが.エネルギー範囲は6～10MeV.照射野は病巣を2cmほど超え.線源距離は100cmほどです。
皮膚T細胞リンパ腫の場合.線源距離を400cmまで延ばし.エネルギーレベルを3.5MeVと低くして全身真皮電子線照射を行う。 総線量は3000cGy/82dである。
その他の線量：扁平上皮癌は7000cGy.基底細胞癌は6000cGy。 週に200cGy.週5回。
X. 化学療法：CHOPレジメン
シクロホスファミド：750mg/m2iv 1日目
エピアンフェタミン：50mg/m2iv 1日目
ビンクリスチン：1.4mg/m2iv 第1日目
プレドニン：100mg/m2 p.o.1～5日目
XI. UVAまたはPUVA：適応症：MF.
ピンヤンマイシン（Pingyangmycin）の局所注射：2～8mg/回を腫瘍内に注射し.陰茎や唇のSCC.三徴症などの孤立性腫瘍を治療する。
XIII.外用薬
1.5％5-FU軟膏。
2.IFNα.γ液（50,000 U/mL）。
3.ナイトロジェンマスタード塩酸塩 1：5000～20000
イミキモド：非ヌクレオシド系イソサイクリックアミンに属する新規免疫調整剤で.通常5％クリームに加工されます。 米国では.光線性角化症やBCCの治療薬として承認されているほか.ボーエン病.皮膚T細胞リンパ腫.カポジ肉腫.メラノーマの治療薬として使用することが可能です。
XIV 免疫療法
1.BCGポリサッカライド核酸。
2.マイコバクテリウム・グラミネアラムF.U36.
3. ピドモド錠剤又は内用液。
4. インターフェロン
5.チミジン
6. 転送係数など