良性皮膚腫瘍
モールセル母斑
母斑細胞母斑は.メラノサイト系母斑とも呼ばれ.ヒトに最も多く見られる良性腫瘍です。 出生時に存在することもありますが.多くは2歳以降に発生し.進行が遅く.自覚症状がないのが特徴です。 母斑細胞のライフサイクルは.通常.発生.成熟.老化の各段階を経て.加齢とともに表皮から真皮へと徐々に移行していきます。 母斑細胞は.皮膚内の位置の違いにより.通常.接合部母斑.混合部母斑.皮内母斑の3種類に分類されます。
臨床症状
皮膚内の母斑細胞の位置によって.異なる臨床症状が現れます。 平坦な病変の多くは接合性母斑を.やや隆起した病変の多くと一部の乳頭腫病変は混合性母斑を.乳頭腫病変の多くとほぼすべての半球状および先端部の病変は真皮性母斑を示唆する。
1.接合部母斑は出生時に見られることもあるが.2歳以降に多い。臨床的には.直径数mmから数cmの淡褐色から暗褐色の扁平斑で.滑らかで毛のないように見え.体のどの部位にも発生する。掌蹠や陰嚢に発生するものは.ほとんどが接合部母斑である。 成人期になると.接合型母斑の一部は混合型母斑や皮膚内母斑になるが.一部は平坦な接合型母斑のままである。
2.複合母斑は.通常.年長の子供や成人に見られます。 多くは皮膚表面よりやや上部にあり.乳頭腫様で黄褐色から褐色のものもあり.表面に毛がある場合とない場合があります。
皮内母斑は成人に多く.半球状に隆起し.先端が尖っているか.乳頭状である。 色は褐色または黒色ですが.無色素の場合もあります。 病変の表面に毛髪が存在することがある。 高齢者では.皮内母斑が徐々に平坦化し.消失することがあります。
治療法
通常.治療の必要はありません。 先天性母斑細胞性母斑は.10％の確率でメラノーマを発症するため.通常は切除したほうがよいでしょう。 後天性母斑細胞性母斑は.悪性の兆候（突然の増大.黒ずみ.はがれ.びらん.にじみ.痂皮.出血.潰瘍.炎症性腫脹.自己誘発性の痛みやかゆみ.衛星病変など）が見られない限り.すぐに切除する必要があります。 また.掌蹠.ウエストライン.腋窩.鼠径部などの傷つきやすい部位に発生する交差境界母斑や混合母斑も切除を検討することがあります。 顔面に発生した後天性斜頸の場合.母斑を切って皮膚表面と同じ高さにし.硫酸第一鉄や30％塩化アルミニウムの止血液を塗布して止血することがあります。 あるいは.貫通縫合糸を適用することもできる。 凍結療法またはレーザー治療。
皮脂腺母斑
脂腺母斑は.皮脂腺からなる不格好な腫瘍で.器質性母斑とも呼ばれます。 脂腺母斑はより一般的で.出生時または出生後まもなく発症することが多く.通常は頭や首.特に頭皮にできます。 また.年齢による組織の外観の変化には.一般的に3つの時期があります。 幼児期や小児期には.軽度の過形成に加え.小さく不完全に分化した毛包構造が見られ.皮脂腺は十分に発達していません。 思春期には.表皮はいぼ状または乳頭状の過形成を示し.真皮には成熟したまたは成熟に近い皮脂腺が多数認められます。
クリニカルプレゼンテーション
脂腺母斑はより一般的で.出生時または出生直後に発症することが多く.頭や首.特に頭皮に多くみられます。 ほとんどは単独ですが.いくつかは複数です。 発疹は.境界が鮮明で盛り上がった円形の結節で.色は黄褐色から灰褐色.蝋のような外観をしています。 頭皮の表面には毛が生えていない。 青年期には.病変が厚く拡大し.乳頭腫様の表面と明瞭な黄色を呈するようになります。 成人では.脂腺母斑はイボ状になり.硬い質感を持つようになります。 ごく一部の患者さんでは.この病気の上に汗腺腫瘍などの付属器腫瘍が発生し.転移することもあります。
診断名
発症年齢.発疹の部位.プレゼンテーションから診断は難しくない。 若年性黄色肉芽腫.疣状母斑.乳頭状汗管嚢腫腺腫との鑑別が必要な場合もあり.その場合は病理検査が必要である。
治療法
1.非外科的治療：凍結.電気メス.電気メス.CO2レーザー。
2.外科的治療：外科的切除は.確実な結果を得るために.汗腺部分に十分届く深さでなければなりません。 スクレイピングも可能です。
血管腫
血管腫は.良性の先天性腫瘍または血管奇形で.多くは出生時または出生直後に見られ.残存する胚性血管新生細胞に由来し.口腔顎顔面領域に発生し.全身の血管腫の60％を占め.その多くは顔面皮膚.皮下組織および舌.唇.口底などの口腔粘膜に発生する。
臨床症状
(A）毛細血管腫は.拡張した毛細血管が異常に発達したものである。
1.顔面や口腔粘膜に多く見られる。
2.皮より高くない場合は鮮やかな赤色または紫色で.周囲がはっきりしていて形が不規則なワインスポット状.皮より高い場合は表面に凹凸がありプルーンのような形をしているものです。
腫瘍を圧迫すると.腫瘍から血液が流れ出て表面の色が退色します。 圧迫が解除されると.すぐに血液が腫瘍に充満し.元の大きさと色が回復します。
(b) 海綿状血管腫 異常発達した多数の血液洞からなる。
1.青紫色で柔らかい塊。 圧縮性がある。 軟部腫瘍の中に静脈結石が見つかることもあります。
2.姿勢転移試験陽性.すなわち.血流が心臓より下で阻害されると腫瘍が大きくなり.腫瘍が心臓より上にあると小さくなること。
3.凝固性のある全血を穿刺により採血する。
(c) 僧帽状血管腫は.動脈と静脈の直接吻合により形成され.血管壁は著しく拡張している。
1.腫瘍が数珠つなぎに高く盛り上がり.表面温度が高い。
2.触診で脈動感があり.聴診で吹音雑音がある。
3.血液供給動脈を押さえると脈動や雑音は消失する。
診断名
1.腫瘍の外観が特徴的である（ワインスポット型.プルーン型など）。
2.プレス加工した場合の変色.収縮。
3.姿勢検査陽性.触診で静脈石.穿刺で凝固全血（スポンジ型）.触診で脈動.聴診で風様雑音.給血動脈を圧迫すると雑音が消える（台形型）。
4.血管造影検査で腫瘍部に造影剤の濃縮や血管の奇形が見られる場合
5.組織学的検査による診断の確認
治療法
(a) 治療の原則
1.外科的治療.限定的であればすべて.広範囲であれば一部を切除することが可能です。
2.マイクロ波熱処理.主にスポンジタイプに使用されます。
3.放射線治療.幼児毛細血管腫と表在性海綿状血管腫に使用されます。
4.硬化療法.海綿状血管腫に使用されます。
5.剪除血管腫.海綿状血管腫に用いる凍結療法 6.小児血管腫に用いるホルモン療法 7.海綿状血管腫.巨大海綿状血管腫に用いる血管内塞栓術 8.剪除血管腫に用いる血管内塞栓術 9.剪除血管腫.海綿状血管腫に用いる血管内塞栓術
(ii) 薬物使用の原則
一般外科の予防的抗感染症として.スルホンアミド系薬剤（コトリモキサゾールなど）やグラム陽性菌に主に作用する薬剤（赤色酵素.シアナーゼなど）が使用されます。 体調不良や併発症の場合は.薬を組み合わせて使用することが多く.より一般的には.グラム陽性菌に作用する薬（シアナセインなど）＋グラム陽性菌に作用する薬（ゲンタマイシンなど）＋嫌気性菌に作用する薬（メトトレキサートなど）が使われます。 術前・術後の重症感染症や合併症の場合.臨床検査や薬剤感受性検査に基づいて有効な抗生物質が選択されることがある。
IV.汗管腫（かんかんしゅ
汗管腫は.汗管胞腺腫または汗管胞腺腫とも呼ばれ.表皮内の小汗管の腺腫である。 健康に影響を与えない良性の腫瘍であり.悪性腫瘍（がん）に変化した例は確認されていない。汗管腫の患者さんの大半は女性（一部男性）で.女性では妊娠中や月経前.女性ホルモン使用時に発疹が増えることが多いようです。 患者さんの中には.常染色体優性遺伝する本疾患の家族歴を持つ方もいらっしゃいます。
病因]・・・。
汗管腫は.脂肪代謝の異常によって起こるヒト表皮の小汗管の母斑様腫瘍であり.内分泌.妊娠.月経.家族遺伝が関連している。 管は2層の上皮細胞で覆われ.内腔には無定形の断片があり.その一部は上皮細胞の小索でコンマ状またはオタマジャクシ状に見える。
臨床症状
1.女性に多く.思春期に発症する。 顔面.特に眼瞼.頚部.額などに多発性病変が見られます。 顔面のほか.少数例ですが胸部.腹部.四肢に広範囲な対称性の発疹が見られることがあります。 通常.左右対称に分布し.家族歴がある患者も少数ながら存在します。
2.直径1-5mmの扁平な丘疹で.皮膚の上に盛り上がり.トウモロコシの粒に似ており.色は通常の肌色に似ているが.わずかに蝋のような光沢があり.時に黄色から暗褐色に変化することがある。
3.丘疹はほとんど単一の散在した分布であり.数から数十の数は異なり.時にはパッチに密集することができ.いくつかは.単一の発生です。 しかし.隣り合った2つのコブが融合することはなく.コブはやや硬い感触で.数個は柔らかい感触である。
4.かゆみ.痛み.赤み.腫れなどの自覚症状がないのが普通ですが.夏場は汗をかきにくいため.かゆみやほてりを感じる患者さんもいます。
5.慢性疾患であり.その多くは数十年続き.自然に治ることはほとんどありません。
人体への影響はありませんが.部分的に美容に影響を与え.長期的な精神的・感情的な落ち込みを引き起こす可能性があります。
7.汗管腫は3つのタイプに分けられる。
a. 眼瞼型：最も一般的なタイプで.女性に多く.発育期または発育後に現れ.主に下まぶたにできる。
b. 発疹型：男性青年に多く.体幹の前面や上腕の屈筋に集団で発生します。
c. 制限型：外陰部にでき.生殖器汗管腫と呼ばれるもの.手指の伸側表面にでき.四肢汗管腫と呼ばれるもの。
診断名
診断は通常.病気の外見的特徴や患者さんの口腔内の症状から.医師が判断します。 外見的特徴で診断がつかない場合は.皮膚切片を作成して診断を確定することもあります。
治療法
多くの医学書には.汗管腫は健康に影響を与えない良性の皮膚腫瘍であり.治療の必要はないと書かれています。 美容目的では.電気分解.表面電気凝固.炭酸ガスレーザー治療が適用されます。 また.中国の鍼灸治療なども行うことができます。
V. 皮膚線維腫
皮膚線維腫は.線維芽細胞や組織球の局所的な増殖によって起こる真皮の良性腫瘍である。 組織球腫.結節性表皮下線維症.硬化性血管腫などとも呼ばれる。 年齢に関係なく発症しますが.若年層や中年層に多くみられます。 男性よりも女性に多く見られます。 自然に発生する場合と.外傷後に発生する場合があります。 臨床的特徴は.黄褐色または赤みがかった皮内性の丘疹または結節である。 病変はゆっくりと成長し.長く続き.自然に治癒することはほとんどありません。
病因と病態]。
線維芽細胞や組織球の局所的な増殖の原因は不明である。 虫刺されや鈍器による外傷など.局所的な軽傷を伴うケースもあります。 また.ウイルス感染との関係も指摘されています。
コラーゲン線維に占める細胞成分の割合により.2種類の病変があります。
線維型は大部分を占め.ほぼ完全に線維芽細胞と膠原線維からなり.長いひし形の核を持ち.細胞質はほとんどない。 コラーゲン繊維はほとんどが純朴な淡い青色で.まばらに分布し.密な束になっておらず.不規則に編まれているか.渦を巻いています。
2.細胞型（組織球腫）は.組織球（食細胞）を主体として構成されています。 コラーゲン繊維は希少でナイーブなものです。 組織球は.円形または楕円形の核を持ち.豊富な細胞質を有し.不規則に配列している。
臨床症状
1.好発部位は四肢の伸側に多く.下肢.肘上や体幹の両側.肩の裏側がよく.他の部位でも発生することがあります。
2.臨床症状
(1) 皮膚病変：臨床的に診断に価値のある.皮膚内丘疹または結節.隆起して硬く.基部は押すことができるが.表皮に接続されている。 表面の皮膚は滑らかまたは粗く.正常な皮膚の色.または黄褐色.暗褐色.淡紅色の様々な色調を示します。 通常.中年の成人にみられ.まれに小児にもみられます。 通常.直径約25pxの円形または楕円形の丘疹または結節で.通常は50px以下.時に50px以上の大きさのものもあります。 病変は持続することが多く.数年後に自然消退することもあります。
(2) 通常は無症状で.時に軽度の痛みを伴うことがある。 また.プレドニゾンや免疫抑制剤で治療されたエリテマトーデスやHIV感染症に伴って.多発性皮膚線維腫を発症する患者もいます。
(3) 通常は単独で.または2～5個.時には複数個で存在する。 結節の表面は平滑または粗く.イボ状で.しばしば単一または時に多発性である。
臨床症状：性質が固く.触ると硬く.上は表皮に付着し.深部組織には付着せず.下は自由に動ける。 結節を横に押すと.中央に小さな窩があるのが特徴で.Fitzpatriはその特徴を示すために「fossa」という記号を導入した。 ディンプル」サインは陽性です（親指と人差し指で腫瘍を両側から挟み.その上の皮膚が少し沈むのを確認します）。
診断名
診断は.臨床症状と病理組織学的検査.免疫組織化学的検査に基づいて行うことができます。
1.病歴 軽度の外傷やウイルス感染などの局所的な既往歴。
2.皮膚内丘疹や結節が黄褐色または淡紅色で.深部組織の非粘着性の「ディンプル」記号が陽性であることが臨床的特徴である。
3.病理組織学的検査で皮膚線維肉腫の病理学的変化と一致する。
4.臨床的には.顆粒膜細胞腫.播種性豆様皮膚線維症.明細胞性棘皮動物.メラノーマとの鑑別が必要である。 また.悪性黒色腫の結節性黄色腫やケロイド腫瘍との鑑別が必要です。
治療法
1.一般的に治療の必要はなく.数年で傷は薄くなります。 個々の損傷に痛みがあり.患者に苦痛を与える場合は.外科的切除が可能であり.凍結療法も試みることができます。
2.漢方薬外部治療法キノアクリーム外部など.範囲を減らす効果がある.深いから浅いへ毒を転送する;または使用アンモニア水銀塩化（白水銀）米外部とペーストを作る;外部ペースト万英クリーム.2-3日一度薬を変更する.腫瘍壊死オフ.その後筋肉を使って局所治癒するようにすること。
3.多発性皮膚病変に対する副腎皮質ホルモンの皮内注射は.2～3週間に1回.トリメトプリム（コニネキストリンA）1ml（消炎松40mg含有）を皮膚病変に注射することで試みることができます。 副腎皮質ホルモンの追加注入が困難な場合は.注入前に病変部を液体窒素で凍結し.浮腫状にして柔らかくしてからホルモンを注入することもあります。
前癌性皮膚疾患と皮膚癌
臨床症状]。
早期の皮膚がんは.ほとんどが皮膚表面のやや上部に紅斑や丘疹状の病変として現れ.しばしば表面に鱗状の剥離やかさぶた形成を伴い.乾癬や湿疹.炎症などの良性の皮膚疾患と同様の症状を呈します。 さらに病変が進行すると.にじみ出る血液や毛細血管の拡張を伴う光沢のある半透明の丘疹性結節などの特徴的な徴候が現れる。 または.表面が滑らかで.毛細血管の拡張.潰瘍.隆起が確認できない瘢痕状の線維性プラークをいう。 または病巣内の黒く融合した点。
上記の皮膚がんの特徴は.日光角化症やケラトアカントーマなどのある種の前がん病変と非常によく似ており.鑑別が困難な場合があります。 紅斑性角化症は.鱗屑に覆われた粗く盛り上がった紅斑で.剥がすと目に見えるほどの隆起はないことが多い。 これは.in situ扁平上皮癌の境界のはっきりした.わずかに隆起した紅斑性丘疹と非常によく似ているが.後者では鱗屑と痂皮がより顕著で.病変はより充実したものとなっている。 ケラトアカントーマは.日光にさらされた部位にしばしば発生し.2-3週間以内に.中央に角栓.結節の縁に毛細血管の拡張を伴う滑らかな赤い結節として急速に出現し.前触れはない。 分化型扁平上皮癌の結節は滑らかでなく.結節の縁が半透明である。
鑑別診断]。
前がん病変と皮膚がんを見分けるのは非常に難しいので.皮膚がんの疑いがあるときは.病理生検を受け.判断を確認するのが一番です。
皮膚癌における基底細胞癌と扁平上皮癌は.それぞれを区別する必要があり.また脂漏性角化症.皮膚の非浸潤癌.円板状エリテマトーデス等とも区別する必要があります。
1.転移性皮膚がん：他臓器の原発がんから皮膚への転移で.通常は多発性で.他臓器の原発がんの症状や徴候を伴うもの。
2.脂漏性角化症：別名老人性いぼ.最も頻繁に50歳以上の男性で.主に顔.首.胸.背中.手の甲に.ダメージはラウンドまたは楕円形のフラットいぼ状の発疹の皮膚よりもわずかに高いです.腐った黄色.黄褐色に石炭黒.境界が明確.柔らかい質感.やや粗い表面.脂っこい鱗屑で覆われています痂皮。 発疹の数は変動し.多くの場合.多数になります。 脂漏性角化症は悪性化することなく永続することがあるが，ごく少数の患者では，個々の病変が基底細胞癌に進展することがあり，病理組織学的検査により診断することが可能である。
基底細胞癌と扁平上皮癌：基底細胞癌は主に顔面.特に鼻.額.目.頬骨.上唇に発生する。 損傷はゆっくりと進行し.局所的には鬱血しないことが多く.角化のない痂皮状の表面.丸まった縁.ワックス状の半透明で.炎症反応はないか軽度で.転移はまれである。 扁平上皮癌はどこにでも発生し.特に皮膚と粘膜の接合部や四肢.下唇.鼻.耳.手の甲.陰部などに多く.慢性皮膚病変では損傷の進展が早く.局所の鬱血.あるいは周囲や表面の毛細血管の拡張が著しく.角化が著しく.縁が盛り上がって硬く.炎症反応が著しく.リンパ節転移しやすいとされます。
4.円板状エリテマトーデス：主に中年の男女にみられ.最初は小さな丘疹で.次第に斑状に拡大し.乾燥した性質で.表面に角質の増殖があり.毛包の開口部が拡張し.角栓やトゲを含み.潰瘍を形成せず.縁が鬱血した萎縮斑があります。 顔に発生したものは.蝶型の分布をしています。 血沈.リウマトイド因子.抗核抗体.病理組織学が同定に役立ちます。
5.皮膚の非浸潤癌：通常.体幹や臀部に発生し.孤立性または多発性で.典型的には境界明瞭な鱗片状の丘疹で.徐々に拡大または融合していきます。 進行が遅い.あるいは長期間大きな変化がないのが特徴で.病変の中心部が部分的に薄くなったり瘢痕化したりしながら.近くに新しい病変が出現することもあります。 通常.潰瘍になることはありません。 病理組織学的検査は.診断に役立ちます。
6.パジェット病：40歳以上の女性で.片側の乳頭・乳輪に浸潤することが多い。 初期には乳頭部に境界のはっきりした小さな鱗屑性紅斑がある程度で.次第に隣接する皮膚に広がり.掻くと簡単に表面が糜爛し.湿疹様の変化を起こします。 病変の進行が遅く.自然治癒の傾向もない。 時には.乳房以外の腋窩.外性器.肛門周囲.唇.鼻など汗腺のある部位に見られることもあります。 病理組織学的検査では.表皮にパジェット細胞が散在または集簇していることが確認される。
7.ケラトアカントーマ：中高年の男性に多く.顔面.特に頬や鼻に発生するが.四肢や体幹には極めて稀である。 病変は.皮膚の上にそびえる固い半球状の腫瘍で.淡紅色のにきびや皮膚と同色の結節に似ており.縁が盛り上がり.中央には角質を含んだクレーター状の陥没があります。 急速に発育するが.直径2cm程度になるとそれ以上発育せず.2～6ヶ月で自然治癒し.萎縮した瘢痕を残すことができる。
皮膚悪性腫瘍
皮膚悪性腫瘍は.表皮の基底悪性細胞や毛包の外根鞘に発生する低悪性度の腫瘍である。 最初はインゲン豆大の滑らかな結節で始まり.次第に拡大して環状になり.しばしば中心部が潰瘍化して深部の骨や軟骨を破壊し.鼻やまぶたに醜状を呈するので.浸潰瘍と呼ばれるようになった。
皮膚によく見られる悪性腫瘍には.基底細胞癌.扁平上皮癌.悪性黒色腫があります。 皮膚悪性腫瘍は.早期診断と早期治療がカギとなります。
[疾病分類
I. 非浸潤性がん
1912年にボーエンが初めて報告したので.ボーエン病とも呼ばれる。 皮膚内扁平上皮癌の一種で.角化異常の前癌病変である。
1.臨床症状：病変は小さな淡褐色の斑点で始まり.徐々に成長し.互いに融合してプラークを形成し.しばしば厚い灰黄色または暗褐色の痂皮.または表面侵食が潰瘍を形成する。 通常.40歳以上の患者さんに見られます。 この病気は全身に発生する可能性があります。
2.病理組織学：表皮角質の肥厚と不完全な角化.有棘細胞の過形成.大きさや形の異なる異種細胞.大きな核を持ち.染色が不均一で.Bowen小胞と呼ばれています。
基底細胞癌（Basal cell carcinoma
基底細胞癌は.基底細胞の悪性増殖によって起こる癌で.基底細胞上皮腫とも呼ばれ.日光やイオン線による障害が関係していると考えられ.皮膚の悪性腫瘍の中で最も多く見られるものです。
1.臨床症状：初めは豆粒やレンズ豆大の硬い結節で.表面は暗灰色や黄褐色の痂皮で.その下に癌組織が潜んでいます。 その後.病変は潰瘍へと進展し.中心部がやや陥没し.周辺部がやや隆起した堤防のような形状が特徴である。 指のキャップからコインまでの大きさです。 高齢者に多く.顔面.鼻の周囲.目の周囲に多く見られます。 経過は緩やかで.通常.転移はありません。
2.病理組織学：腫瘍は基底細胞の柵状配列から生じ.腫瘍と間質との間に隙間がある。
3.治療：ステージIの外科的切除は.基底細胞癌の治療において最も重要な方法です。 顔面の原発性基底細胞癌の場合.拡張切除範囲は4mm.ウェルディフュージョン病変の場合.拡張切除範囲は3～5mm.エロージョン型の場合.拡張切除範囲は7mmとなります。
扁平上皮癌（Squamous Cell Carcinoma
扁平上皮癌は.棘細胞癌.表皮癌とも呼ばれる。 皮膚がんの中では基底細胞がんに次いで多く.露出した部分に発生しやすいとされています。 放射線治療.梅毒.慢性潰瘍.火傷痕.日光角化症.皮膚角化症.サルコイドーシス等を基盤として発生することが多い。
1.臨床症状：初めは豆粒大の硬い結節で.ほとんどが赤色.表面は粗く.典型的には腐ったカリフラワー状で.分解後潰瘍を形成し.悪臭がある。 50歳以上の男性に多く見られる。 頭部.顔面.頸部に発生しやすく.転移しやすいのが特徴です。
2.病理組織学：がん組織は塊状または索状で.真皮.あるいは皮下に浸潤している。 リンパ節の検査が必要で.異常が見つかった場合は.転移のあるリンパ節を生検する必要があります。
3.治療
(1) 放射線治療：体力が弱く手術に適さない患者さん.ステージの高い大きな腫瘍に対する補助治療。
(2) 化学療法：大きな腫瘍や再発腫瘍に対する補助療法として用いられることが多い。
(3) 手術：50px未満.グレード.低リスク部位.真皮までの深さ-4mm拡大で切除 >50px.グレード2.3.4.高リスク部位.皮下脂肪までの深さ-6mm拡大で切除。 触知可能なリンパ節については.リンパ節郭清が必要です。 リンパ節転移が確実な場合は.リンパ節郭清を行う必要があります。
IV. 悪性黒色腫
この病気は.母斑癌.メラノーマとも呼ばれます。 メラノーマは欧米では白人に多く見られるが.近年は中国での発生例も増えている。 一般的な発がんリスク要因としては.紫外線.人種.年齢.家族歴.体表の母斑や色素性母斑があり.長期間の刺激.不完全な治療.生検などが引き金となることが挙げられます。
1.臨床症状：初期は黒色の平坦または軽度隆起した斑点で.後に急速に増大し乳頭腫様の黒色結節またはカリフラワー状となり.これが破壊されて黒色の滲出物を伴う潰瘍を形成することがあります。 中高年に多く.足に発生しますが.他の部位にも発生することがあります。 極めて悪性度の高いがんです。病理組織学的特徴：癌細胞の形態は母斑細胞と似ているが.大きな変異がある。 メラニン色素を持つ紡錘形の細胞があり.帯状または巣状の細胞群を形成しています。
2.治療
(1）外科的切除：腹痛の切除範囲を決定するためにステージに応じて.腫瘍の早期かつ広範な切除.手術後の再発を避けるために.予後と生存時間に影響を与える.1mm以上の腫瘍深さは.予防的に局所リンパ節郭清を提唱.これは遠隔転移を防ぐことができます。
(2) インターフェロン治療：局所リンパ節転移またはリンパ節転移陰性の患者さんで.原発性悪性黒色腫が4mmより深い場合は.インターフェロンα2b 500万単位.2-3回/筋肉内または皮下注射による免疫療法を行うことが有益である。
(3) 化学療法：ダカルバジン.カルムスチン.シスプラチン.タモキシフェンは.腫瘍の負荷を和らげ.軽減するのに役立つのみです。
(4) 放射線治療：悪性黒色腫の治療法ではなく.切除不能な局所的な部位に限り.病気の症状を緩和するために行われる。