冬の間.雪が舞い.外では風が吹き荒れていたが.王夫妻の心は春のように暖かく.10ヶ月間妊娠し.ついに待望の子供が生まれた。 一家は幸せだった。 しかし.チビが産まれて数日.母乳の出始めはかなり力強いが.徐々に母乳が少なくなり.泣き声も産まれた時ほど大きくなくなった。 小さな顔.小さな手足もゴムのように硬い。 家族は不安になって子供を病院に送ったが.その子供が「新生児強皮症」という聞いたこともない病気であることを知った。 その子は新生児集中治療室の保育器に入れられ.再加温と治療の経過観察が行われた。 幸いなことに.医療スタッフによる慎重な治療とケアの後.子供は健康を取り戻し.家族の吊るされた心は地に落ちた。 子供は元気に生まれたのに.どうしてこんな病気に？ 王夫妻は非常に困惑した。 医師の説明の後.王夫妻は新生児強皮症は珍しい病気ではなく.特に未熟児に多い病気であることを理解した。 特に冬から春にかけての寒い季節に発症しやすいため.専門家の中には「寒冷障害症候群」と呼ぶ人もいる。 寒さに加えて.早産.感染症.窒息.不適切な哺乳なども強皮症の危険因子です。 新生児強皮症はなぜ新生児だけに起こるのでしょうか？ 新生児の特殊な生理的条件が関係しています。 白色脂肪を持つ成人とは異なり.新生児は脂肪の蓄積が少なく.褐色脂肪が主体です。 褐色脂肪は新生児特有の組織で.新生児は寒い環境で緊急に熱を必要とするとき.褐色脂肪に頼って熱を異化する。 新生児の体表面積は比較的大きく.皮膚は薄くて柔らかく.血管も豊富なので熱を発散しやすい。 出産後.保温に気をつけないと.赤ちゃんの周囲の環境温度が低すぎて.放熱が多すぎて.褐色脂肪が消耗しやすく.体温が下がる。 早産.新生児重度の感染症体温も上昇しません。 これらのケースでは.皮下脂肪が凝固して硬化しやすいと同時に.末梢毛細血管の拡張.透過性の増加.水腫になりやすい低温.結果は強皮症を生成します。 新生児強皮症では.正常な体温を維持するための熱産生ができないため.子供の体温は31～35℃.あるいは26℃前後まで下がることがあり.一般的な体温計では測定できず.特殊な低体温体温計で検出する必要があります。 初期の強皮症の赤ちゃんは.泣く回数が少ないか全く泣かないか.哺乳力が弱い.手足の自発運動が少ない.皮膚が暗赤色であるなどの症状がみられます。 病態が悪化すると.赤ちゃんの皮膚は暗赤色になり.重症の場合は青白くなったりチアノーゼがみられたりし.手足や体幹が冷たくなり.脈拍が弱くなります。 皮膚や皮下組織は最初浮腫状で.後に硬くなり.重症例では硬いゴムのようになります。 強皮腫はまずふくらはぎ.頬.肩に発生し.後に大腿外側.臀部.上肢にも発生し.全身に及ぶこともある。 後期になると.胸部や腹部の腫れによって呼吸困難が生じたり.頬の腫れによって口が開かなくなったりすることもある。 適時に効果的な治療を行わないと.ショック.重篤なアシドーシス.びまん性血管内凝固.低心音.心拍数の低下.低反応.尿がほとんど出ないなどの症状が現れ.その後.口や鼻から出血液が出て.肺出血で死亡します。 したがって.冬から春にかけて生まれた赤ちゃんは.反応が悪い.泣き声が弱い.哺乳力が弱い.皮膚の色が異常であるなど.強皮症の可能性を強く警戒する必要があります。 新生児強皮症は非常に危険な病気である。 一方では.母親になる人は.妊娠中の体調管理をしっかり行い.早産のリスクを減らすために適度な栄養補給をする必要があります。 寒冷地では.分娩する病院を選ぶとき.分娩室の条件がよく.放射線治療台がある病院に行くようにする。 分娩室の温度は低すぎず.26度以上に保つのがベストです。 赤ちゃんの衣類は事前によく温めておき.分娩後は放射線照射台の上で乾燥させ.へその緒が切れたらすぐに服を着せ.フードをかぶせてパックする。 赤ちゃんの手足が冷たい場合は.ラップの外側に温水バッグを置くことができるが.火傷を避けるために温度が高すぎないようにする。 未熟児の場合は.新生児用ウォーマーに入れて保温する。 どうしても暖かい環境がない場合は.赤ちゃんを裸のまま母親の胸に寝かせ.衣類で包んで保温することもできる。 一方.十分な熱供給も強皮症を予防するための重要な対策です。 出産後は.できるだけ早くミルクを開始し.赤ちゃんに十分なカロリーと栄養を供給して.低血糖を避ける必要があります。 満期産であろうと早産児であろうと.母親の病気など特別な場合を除き.母乳が最良の食べ物です。 早産児の場合.母乳で十分でなければ.早産児専用のミルクを与えるべきです。 しかし.強皮症が重症化し.消化管が低酸素状態や虚血状態にある場合は.壊死性小腸大腸炎の発生を避けるため.授乳を中止する必要があります。 また.出生後.赤ちゃんの初期の抵抗力が弱く.感染症にかかりやすいので.強皮症につながる感染症を避けるために.過度の面会は避けるべきである。 冬から春にかけては.病院から帰宅後の赤ちゃんのケアにも細心の注意が必要である。 自宅の温度は26度前後に保つことが望ましい。 赤ちゃんの衣服は保温性の高い綿素材のものを。 赤ちゃんの尿や排泄物は速やかに始末し.乾燥させておく。 赤ちゃんの沐浴は.体温の過度の低下を避けるため.長すぎず.保温をうまく行う必要がある。 あなたが赤ちゃんの反応が悪いことを発見した場合.条件は.子供の体温を毎日監視する必要があり.ミルクを食べるのが得意ではない.皮膚が冷たく.硬いですが.体温が低下し.治療の遅れを避けるように.すぐに医者に送られるべきである。