強度近視の失明と治療の現状

  強度近視は.世界のさまざまな国で失明の原因となっており.地域によって失明疾患の第4位から第9位にランクされています。 アジアでは近視が多いため.高度の近視黄斑変性症は失明の原因となる最も重要な疾患です。 日本の学者によると.日本では強度近視による黄斑変性症が失明原因の第1位であり.中国では強度近視による黄斑変性症が弱視失明原因の第2位であるという。 特に重要なのは.高眼部黄斑変性症は40~60歳という人生のゴールデンタイムに発症し.高眼部黄斑変性症は彼らの人生と社会に大きなダメージを与えるということです。  後強膜ブドウ腫は.強度近視の黄斑変性症の増悪因子として重要である。 強度近視とは.一般に近点屈折異常が-6.0D以上.または眼軸長が26.5mm以上の場合をいい.特に屈折異常が-8.0D以上の場合は黄斑変性症を発症しやすいとされています。 500名以上の強度近視患者を対象に10年間の黄斑変性の自然経過を調査した結果.後強膜ブドウ腫の形成が強度近視の黄斑変性の発症・進行の大きな要因であることがわかり.後強膜ブドウ腫の治療が強度近視の黄斑変性に対して最も直接的かつ有効な治療法であることが示唆されました。  現在.高眼圧黄斑変性症の主な治療法として.硝子体手術や.高眼圧の放射状硝子体牽引を軽減するための内膜剥離を併用した硝子体手術がありますが.その結果は研究によって大きく異なります。 高度近視の黄斑変性症の進行段階である黄斑部の脈絡膜新生血管に対しては.現在.抗VEGF薬の硝子体腔注射.光線力学療法.網膜下新生血管の外科的切除などの治療が行われています。 抗VEGF硝子体注射や光線力学的療法は高価であり.複数回の治療が必要です。 また.新生血管因子は網膜色素上皮の活性維持に重要な成分であり.色素上皮の萎縮は高度近視黄斑変性症の大きな病的変化です。 抗新生血管因子治療により.すでに萎縮した色素上皮が高度近視の患者ではさらに悪化する可能性があります。 網膜下新生血管の外科的除去は.外科的に困難であり.術後の視力回復も悪く.ほとんど見捨てられてきました。  後強膜補強術は,さまざまな材料を用いて後強膜を補強するものであるが,手術材料の出所が不明であることや,手術中の圧迫位置が正確に特定できないことから,後強膜補強術の手術成績は不正確で,1980年代以降徐々に臨床応用が少なくなってきた. 一部の学者は.後強膜に圧力を加えるために.照明付きの圧力装置を使用することを研究しているが.この装置は操作が複雑で不便である。  したがって.高度近視の後強膜ブドウ腫は.高度近視の黄斑変性症を引き起こす重要な因子であり.現在の臨床的治療効果は不明確である。