子供の便秘の原因は.1.不適切な食事と生活習慣である。 食事の量が少ない.食べ物のカロリーが足りない.胃腸の反応を誘発しにくい.大腸の蠕動運動が鈍い.便が出ない.同時に長期間の食事が足りない.栄養失調を形成する.この時.腹筋と腸の筋肉が薄い.張力が弱い.推進力が弱い.悪循環を形成する.便秘が悪化する。 食物中の繊維多糖類は消化されず.腸内で細胞の発酵により分解され.最終産物は短鎖脂肪酸.アンモニア.二酸化炭素.メタンなどであり.大腸を刺激して蠕動運動を活発にする一方.未消化の繊維は糞便量を増やし.水分を保持し.糞便を軟らかくし.腸の走行時間を短くし.大腸内の圧力を下げる。 便秘の発症における食物繊維の役割のメカニズムはよくわかっておらず.食物繊維との関係では便秘は起こらないという報告もある。 食物が高タンパク.低炭水化物であれば.腸内細菌は発酵菌よりもタンパク質を分解する菌の方が多く.その結果.腸内容物の発酵が少なくなり.便はアルカリ性で乾燥し.回数も少なくなる。 脂肪と炭水化物の含有量が増えれば.便の回数は多くなり.軟便になる。 石灰化したカゼインの摂取量が多いと.便は乾燥して便秘になりやすい。 年長児の便は不規則で.排便に従う習慣がなく.排便の条件反射が確立しておらず.数日間排便しないことが多い。 一般的に使用される下剤や浣腸.運動不足.慢性疾患.特に栄養失調やくる病は.腸の機能障害や便秘を引き起こす可能性があります。 2.先天性巨大結腸 先天性腸神経節細胞欠損症 3.特発性巨大結腸 結腸の蠕動障害による精神的.機能的な便秘。 子どもは遊びのために排便を抑制したり.親が排便訓練を急ぎすぎて強制的な手段をとったりすることが多く.排便時に子どもを緊張させ.正常な排便反射の確立に影響を与える。 発症は通常2歳以降である。 少数の症例では腹痛や便失禁があり.腹部には便で満たされた直腸や結腸が触知される。 4.先天性肛門狭窄.直腸肛門周囲瘻.先天性肛門奇形などの局所器質的病変があると便秘になることがある。 裂肛やその他の痛みを伴う肛門管や直腸の病気に罹患している人は.排便を長時間我慢することがあり.これは小児の便秘の原因としてより一般的である。 5.S状結腸が長すぎる保守的な治療を最初に.軽いもののほとんどは治すことができます。 効果がない場合は直腸S状結腸切除術を行い.手術後の方が長期的に満足のいく結果が得られる。 6.内分泌疾患 甲状腺機能低下症では.乳児期に食欲不振.哺乳障害.筋緊張低下.腹部膨満.便秘がみられる。 甲状腺機能亢進症では.血中カルシウムが増加し.神経筋ストレスが減少し.腸の蠕動運動が弱まり.筋力が低下し.食欲がなくなり.体重は増加せず.便秘がみられる。 このタイプの便秘は全身疾患の局所的な現れである。 7.神経疾患 脳不全.脳性麻痺.小頭症では.排便反射が阻害されたり.副交感神経が抑制されたりすることがあり.便秘の程度が異なる。 小児の便秘の治療 1.食事の調整 乳児期には乳児に適したレシピがあるはずである。 人工栄養の乳児に便秘がある場合は.牛乳の量を減らすか.牛乳の糖分を8～10％増やし.果汁を加える。 年長児の食事は.粗い穀物から作られた食品を含むべきである。 2.排便習慣の訓練 排便は反射的な行動である。 すぐに排便できない場合は.直腸脱や腸閉塞を避けるために.叱ったり.長時間しゃがんだりしてはいけない。 3.薬による下剤を短期間服用したり.時には小さな石鹸（水で湿らせたもの）を肛門に挿入したり.手袋をして手で便を摘んだりする。 4.漢方薬と鍼灸治療 漢方医学では.習慣性便秘は腸の水分不足と乾燥が原因であると考えられている。 5.浣腸療法 長期にわたる慢性便秘には.油保持浣腸や生理食塩水浣腸を行う。 6.外科的治療 上記の治療に失敗した子供には.外科的治療を考慮する必要がある。