唾液腺疾患の概要

唾液腺は唾液腺とも呼ばれ.小胞から唾液を分泌し.口腔内に排出することで口腔内を湿潤に保つ外分泌腺である。 唾液は99%以上が水分で.24時間に分泌される唾液は600~1000mlにもなる。扁平上皮細胞6×103~600×103個.白血球25×103~650×103個.口腔液1mlあたり細菌600~700個。 -700個の細菌。 唾液は唾液腺から分泌される混合液で.ヒトには耳下腺.顎下腺.舌下腺という3対の大きな唾液腺がある。 これらの腺は唾液を排出する長い管系を持ち.その90%が耳下腺と顎下腺.5%が舌下腺.5%~10%が口腔内の小唾液腺から分泌される。 唾液の大部分は.刺激の結果として毎日分泌される。 主に食事中の味覚と咀嚼である。 主要な唾液腺から分泌される液体の組成は様々である。 耳下腺は主に血漿でアミラーゼを豊富に含み.顎下腺は粘液成分を多く分泌し.舌下腺は主に粘液を分泌する。 唾液には唾液タンパク質も含まれており.歯や口腔粘膜に付着してある程度の保護効果を発揮する。 小唾液腺は主に口腔粘膜と粘膜下層に存在し.位置によって涙腺.口蓋腺.舌腺.臼歯後腺.頬粘膜腺に分けられる。 耳下腺は体内で最大の唾液腺で.軟らかく淡黄色をしており.その大きさは個人差があり.同じ個人でも基本的に左右対称である。 顎下腺は2対目の大きな唾液腺で.クルミ大の大きさで.主に果肉状の腺が混在している。 下顎の下端にある顎下三角形の中にある。 舌下腺は3対の大唾液腺の中で最も小さく.アーモンド型で粘液性であり.舌下底の粘膜と下顎に囲まれた舌下窩にある。 唾液腺は.摂食.消化.発声など.口腔および消化器系の正常な機能に不可欠な重要な腺群である。 唾液腺障害の発生.発症.提示および管理には.それぞれ特有の規則がある。 唾液腺疾患には.炎症.損傷.腫瘍.腫瘍様病変.自己免疫疾患.および唾液腺における特定の疾患の発現など.幅広いものがある。 唾液腺炎症とは.耳下腺.顎下腺.舌下腺の急性および慢性の炎症を指し.唾石症(腺炎症を伴う).急性化膿性耳下腺炎.慢性耳下腺炎.顎下腺炎.流行性耳下腺炎などが含まれる。 これらの疾患に対する主な治療法は.安静と栄養補助.口腔衛生.そして必要であれば手術を伴う.的を絞った抗炎症療法である。 唾液腺の損傷とは.外力によって唾液腺や唾液管が傷害されることで.主に耳下腺に起こります。耳下腺とその唾液管は頬の皮膚の下にあり.表在性で傷害を受けやすいからです。 顎下腺および舌下腺はより保護されているため.傷害を受ける可能性は低い。 ほとんどの唾液瘻は耳下腺とその管の損傷後に起こるが.時に先天性唾液瘻や二次感染の結果として起こることもある。 これらは外科的に治療できる。 耳下腺における腫瘍の発生率は最も高く.約80%を占め.次いで顎下腺である。 唾液腺腫瘍は40歳以上の人によくみられ.男性より女性がわずかに多い一方.悪性腫瘍は男性によくみられ.ほとんどが50歳以上である。 耳下腺腫瘍では.良性腫瘍が約80%を占め.悪性腫瘍は20%である;顎下腺腫瘍では.良性腫瘍と悪性腫瘍の割合はほぼ同じである;舌下腺腫瘍では.悪性腫瘍の割合は90%と高く.良性腫瘍は10%にすぎない;小唾液腺腫瘍では.悪性腫瘍も60%以上の大多数を占める;一般的な良性腫瘍としては.多形腺腫.腺リンパ腫.基底細胞腺腫および乳頭状嚢胞腺腫が挙げられる;一般的な悪性腫瘍としては.粘液上皮腫瘍.粘膜リンパ腫.基底細胞腺腫および乳頭状嚢胞腺腫が挙げられる。 悪性腫瘍には.粘液性表皮様がん.腺様嚢胞がん.悪性混合腫瘍.腺様芽細胞がん.腺がんおよび扁平上皮がんがある。 治療は主に手術である。 4.腫瘍様病変には.唾液腺の良性肥大.壊死性唾液腺組織形質.唾液嚢胞などがある。 一般的な臨床的舌下嚢胞は滲出性嚢胞で.良性病変であり.通常は外科的切除により良好に治療できる。 5.自己免疫疾患は.主に自己のさまざまな免疫疾患によるもので.外分泌腺の破壊が進行し.口腔粘膜や結膜などが乾燥する。 このタイプの病気では.対症療法が主で.体の免疫状態を整え.必要に応じて手術を行う。 6.AIDS患者の嚢胞性リンパ球過形成.慢性硬化性顎下腺炎.唾液腺の悪性リンパ腫など.唾液腺に他の特定の疾患が現れる場合。 主なことは.明確な診断を下し.全身を治療することである。 唾液腺領域に発生する疾患には十分な注意を払うことが重要であり.明確な診断と妥当な治療により.通常より良い結果を得ることができる。