前立腺を知る

  前立腺は.男性生殖器系の最大の付属腺で.内外の分泌機能を有しています。 腺組織と線維筋組織からなる充実した器官で.硬くて弾力性があり.表面は包まれている。 大きさ.形は逆栗で.基部が上.先端が下になり.重さは8〜20gである。前立腺からは.酸性フォスファターゼ.線溶酵素.亜鉛などを豊富に含む乳白色の弱酸性(pH6.3〜6.5)のスラリーが分泌され.栗やヒースの花特有の臭い(アルギニンの酸化による)もあり.精液成分を構成している。 また.前立腺は性感帯であり.適切に刺激することで性的興奮を引き起こすことができます。  前立腺は骨盤の奥.膀胱頸部下部と泌尿器横隔膜の間にあり.後尿道の始点.直腸瘤の後ろ.恥骨の前で恥骨靭帯に包まれています。 腺の前面は脂肪と緩い結合組織で覆われ.前立腺静脈叢で覆われています。 腺実質には30〜50の複雑な小胞腺があり.15〜30の管が尿道後壁の精嚢の両側で開口している。  分泌腺部分は.立方形.単柱形および仮柱形の上皮の単層からなり.非常に不規則な内腔を持つ。 内腔には.前立腺コンクレットと呼ばれる小さな丸い好酸球のラメラ体が形成されるのが特徴で.年齢とともに数が増え.石灰化して前立腺結石になることもある。  前立腺は.胚発生と腺の本来の構造から.Lowsley (1912) によれば.前葉anterior.中葉median.後葉posterior.側葉lateralの5つの葉に分けられるという。 両葉は前立腺の周辺部に相当し.最も多くの管路を含んでいます。 前立腺の中葉は.両葉の間に挟まれており.そこから精嚢が発達しています。 後葉は前立腺の先端部を形成し.直腸診で触知できる部分である。 しかし.標本上では葉の境界を明確に見つけることが困難であり.臨床的な有用性はほとんどない。  Franks(1954)は.尿道を中心とした前立腺の断面において.尿道周囲の腺の組織学的特徴に基づいて.前立腺を内腺性.中腺性.外腺性ゾーンに分類した。 内帯(尿道粘膜腺群)は尿道周囲に位置し.尿道周囲に開口部を持つ短くて単純な構造.中帯(尿道粘膜下腺群)は尿道周囲の腺組織の周辺部に位置.外帯(前立腺主腺群)は固有前立腺とも呼ばれ.最大の位置を占め.長く分岐した小胞からなる前立腺の主要部分である。  フランク法はシンプルで実用的であり.長年にわたり国内外の学者に広く利用されている。  McNeal(1968, 1981)は.前立腺の形態.生理機能および病態に基づき.前立腺を腺管部と非腺管部に分けるという新しい概念を提唱し.近年.より多くの臨床医に受け入れられてきている。 腺帯には.次のものが含まれる:移動帯。 近位尿道から射精管開口部までを取り囲む部分で.細かく密な枝と上皮細胞が密集しています。 中央のゾーン。  射精管が通過して精細管に開口する近位尿道の後部を取り囲む部分で.成体腺の約20%を占める。 ペリフェラルゾーン。 成体腺の約70%を占める周辺部は.中央部に囲まれて大きくなり.腺枝はまばらで太く.上皮細胞もまばらである。 非腺細胞領域である前線維性間質領域は.主に線維性組織と平滑筋組織で構成されています。 末梢部は.前立腺炎および前立腺癌の発生に最適な部位である。前立腺肥大症は.移動部および尿道周囲腺部に多く発生する。  マクニールの細分類は明確に線引きされているため.画像診断の解剖学的な基礎となっているのです。