1.スクリーニングの意義
子宮頸がん検診は.子宮頸がんの発症率と死亡率を効果的に減少させることができます。 北米.オーストラリア.ヨーロッパなど検診制度が確立している国では.子宮頸がんの発症率や死亡率が大きく減少しています。 しかし.発展途上国では.子宮頸がんの罹患率や死亡率に大きな改善は見られていません。 中国では.子宮頸部集団検診が実施されている北京.上海.天津などの大都市では.子宮頸がんの発生率が他の地域よりもはるかに低くなっています。
子宮頸部検診を実施することで.初期の病変を発見することができます。 子宮頸部の表面にある細胞は.発がん因子に反応して異常に増殖し.子宮頸部上皮内新形成（CIN）と呼ばれる前がん段階を経て.およそ数年かけて子宮頸部浸潤がんに発展します。 子宮頸部は膣の上部にあり.婦人科検診で確認することができるため.子宮頸部検診には非常に有利な機会となっています。 定期的に子宮頸部検診を受けていれば.がんになる前の段階で前がん病変を発見することは十分に可能であり.適切に管理すれば.子宮頸がんに発展することを効果的に防ぐことができるのです。 子宮頸がん検診を定期的に受診し.前がん病変が発見されたら適切な治療を受ければ.一生子宮頸がんにかからずに済むと言われており.すべての女性が定期的に検診を受けていれば.子宮頸がんは病気から消えていく可能性が高い。 すべての女性は.子宮頸部検診を率先して受け.検診のメリットを周囲の人に伝えることが望まれます。
2.スクリーニングの方法
検診は.がんが明らかになる前に発見する方法で.早期のがんや.前がん病変を発見することができます。 子宮頸がんの検診には.子宮頸部細胞診とヒトパピローマウイルス（HPV）検査があり.前者は従来のパップスメア（通称：頸部スミア）と液体による薄層細胞診（TCT）で行われることが一般的です。
(1）従来のパップスメアは.医師が鏡を使って子宮頸部を露出させ.小さな木の板で子宮頸部の表面から分泌物や細胞を優しくこすり.スライドガラスに貼り付けて固定.染色し.顕微鏡で観察して.がんや異常増殖細胞を検出するものである。 この方法は.粘液や細胞の重なりによる蓄積.撮影時の細胞の欠損などの影響を受け.検査する医師が異常な細胞を発見する可能性が低くなることがあります。
(2）液体薄層細胞診（TCT） 医師が子宮頸部を鏡で露出させ.子宮頸部採取用ブラシで子宮頸部細胞を特殊固定液でブラッシングして溶出し.遠心分離と層別化技術で細胞をスライド上に一枚に分散させて顕微鏡で観察する方法です。 この方法の利点は.細胞が単層に分布していること.粘液が除外されること.異常細胞が検者に発見されやすく感度が良いことである。
(3) HPV検査により.高リスクHPVの持続感染が子宮頸がんの最終的な原因であることが確立された。 現在使用されている高リスクHPV検査は.細胞診よりも感度が高く.細胞診と組み合わせた高リスクHPV検査の感度は最大で100％になります。 したがって.専門家は.HPV検査を最初のスクリーニングに使用し.高リスクHPV検査が陽性となった女性には細胞診を繰り返すことを推奨しています。 センシティブ A 地をスライドガラスに塗り.アルコールで固定し.顕微鏡で染色して.がんや異型の病巣を探します。
3.検診前と検診後の注意点
(1) 膣炎がある場合は.子宮頸部スメア検査の前に治療すること。
(2)検査前48時間は膣洗浄.薬物投与.性交渉は避けてください。
(3)月経中の検査は避けること。
(4) 細胞診.HPV検査ともに.検査後に少量の膣内出血がある場合がありますが.通常は1～2日で消失しますので.心配はありません。
(5) 検査報告書を入手した後.さらに検査が必要な場合は医師に相談し.次回の検査時期を忘れないようにしてください。
4.子宮頸がん検診に関する疑問点
(1) スクリーニングの対象となるのは？
3年以上性行為のある女性や65歳未満の女性は.子宮頸部検診を受けるべきです。
(2) スクリーニングはどれくらいの頻度で行うべきですか？
細胞診とHPV検査が陰性であれば.次回の検診は5年後.細胞診のみを行って異常がなければ.3年後に再度検診を行うことができます。
(3) 検診を受ける場所
子宮頸部スミア.TCT.HPV検査などの検診方法は.いずれも「採取」と「検体検査」の2つの工程を伴います。 医師が女性の子宮頸部から検体ブラシやスクレーパーで検体を採取して保存するサンプリングは.病院やヘルスセンターのあらゆるレベルで実施することができます。
子宮頸部細胞診は.ほとんどの病院で実施できるようになりました。 病院によっては.採取した検体を特定の検査センターや大病院に送り.検体作成.読影.報告書の発行を行っているところもある。 細胞診は病理医の読影に依存するため.検査の精度はフィルムの品質と読影医の経験に左右されるので.専門病院や大きな総合病院で細胞診を行うと.より信頼性の高い結果が得られると言われています。 高リスクHPVの検出には.人体への影響が少なく.客観的な結果が得られるHC-2法（第二世代ハイブリダイゼーション捕捉法）が推奨されています。 現在は.大きな病院や検査センターでしか利用できません。
(4）子宮頸がん検診は痛みを伴うか？
子宮頸部は痛みに弱いため.子宮頸部スミアやHPV検査のサンプルを採取しても.痛みはもちろんのこと.大きな不快感を感じることはないのです。
(5)子宮を摘出した場合.検診を受ける必要がありますか？
子宮摘出術には.子宮頸部を摘出する子宮全摘出術と.子宮頸部を残す子宮亜全摘出術の2種類があります。 子宮頸部病理と無関係な理由で子宮全摘術を行い.術後の病理検査で子宮頸部病理がないと判断された場合は.検診は必要ありませんが.医師の依頼により定期的なフォローアップが必要です。 何らかの理由で子宮亜全摘術を受けた方で.子宮頸部が残っている方は.引き続き定期的に子宮頸部検診を受けてください。
(6) 妊婦も子宮頸がん検診を受けられるのですか？
細胞診とHPV検査は妊娠中でも安全です。 再検査を受ける予定の女性や.子宮頸部検診を受けたことがない女性は.妊娠時に検診を受けることが可能です。 検体を採取する際.女性は検体を採取する医師に妊娠週数を知らせる必要があります。
5.スクリーニングのコスト
従来の細胞診スメアは30～50ドル/回.液状細胞診は250～270ドル/回.HPV検査は350ドル/回です。 より経済的で安価なHPV検査が開発されています。