社会の発展とともに不妊症の罹患率が増加し.わが国では約7〜10％の罹患率であることは周知の通りである。 少なくとも12ヶ月間避妊せずに性交渉を行っても妊娠しないことを.女性では不妊症.男性では不妊症と呼ぶ。 不妊の原因には.女性因子.男性因子.または不明なものがあります。 女性因子には次のようなものがある：
1.骨盤内因子
2.排卵障害。 主な原因としては.持続性無排卵.PCOS.早発卵巣不全.卵巣低形成.先天性性性腺形成不全.性腺機能低下症.高プロラクチン血症.黄体化卵胞非破裂症候群などがあります。
1.多嚢胞性卵巣：多嚢胞性卵巣は最も一般的な婦人科内分泌疾患の一つです。 多嚢胞性卵巣は.高アンドロゲン血症.持続性無排卵.多嚢胞性卵巣変化の臨床的または生化学的症状によって特徴づけられ.しばしばインスリン抵抗性と肥満を伴う。 その病因はまだ解明されておらず.現在の研究では.特定の遺伝因子と環境因子の相互作用による可能性が示唆されている。 卵巣は肥大して多嚢胞性になり.小さな卵胞が複数個存在する。 これらの卵胞は一種の休止卵胞で.排卵の兆候を示すことはおろか.正常な卵子になることもできない。 そのため.患者はなかなか妊娠しないか.あるいは不妊症にさえなる。 高雄は多毛とにきびによって現れ.患者の50％以上が肥満であり.これはインスリン抵抗性.高アンドロゲン血症.遊離テストステロンの割合の増加.レプチン抵抗性と関連している。 患者の陰唇.首の後ろ.脇の下.乳房の下.鼠径部の皮膚のひだには.皮膚の肥厚と柔らかさを伴う灰黒色の色素沈着が認められる。 超音波検査では.両方の卵巣が肥大し.末梢のエコー源性が亢進しており.片方または両方の卵巣に直径2～9mmのエコー源性領域が12個以上あり.それらは卵巣の縁を取り囲み.”ネックレス徴候 “として知られる輪状に配列していた。 連続モニタリングでは.主席卵胞に卵胞発育や排卵の兆候はみられなかった。 内分泌測定：血清アンドロゲンが上昇し.LH/FSH>2-3.
2.高プロラクチン血症：血中のプロラクチン分泌が25ug/mlを超えることがあり.高プロラクチン血症と呼ばれます。 原因としては.視床下部疾患.下垂体疾患.原発性甲状腺機能低下症.特発性高プロラクチン血症などがあります。 臨床症状としては.
（1）月経障害.不妊症
（2）乳房過溢
（3）頭痛.眼球麻痺.視覚障害
（4）性機能の変化などがある。 診断においては.血清プロラクチン値に加えて.臨床症状と組み合わせて診断することができる。 血中プロラクチン分泌が100ug/mlを超える場合には.下垂体のMRIを行い.下垂体微小腺腫または腺腫の存在を明らかにする必要がある。
3.早発卵巣不全と卵巣低形成：卵巣の卵胞減少や医学的損傷により.40歳以前に卵巣不全が起こる。 ホルモンの特徴はFSH>40U/Lで.エストロゲンレベルは低下している。
4.先天性性腺異常症：ターナー症候群など
5.性腺刺激ホルモン分泌不全症：視床下部からのGNRH分泌不全.または下垂体からのゴナドトロピン分泌不全により.原発性無月経が起こる。
6.黄体化卵胞非破裂症候群：超音波検査で発見された卵胞発育・排卵の過程で.卵胞が成熟しても破裂せず.卵子が排出されずにその場で黄体化し.黄体が形成され.プロゲステロンが分泌され.排卵周期と同様の一連の変化が効果臓器に起こる。 主な臨床的特徴は.排卵に類似した成績を示す長い月経周期であるが.不妊が持続することであり.不妊症の重要な原因の一つでもある。 黄体化卵胞非破裂症候群の病態はよくわかっていない。 その多くは中枢性調節障害.局所性障害.精神的・心理的要因が関係していると考えられている。 発症率は様々ですが.多くは自然月経周期で5〜10％程度.薬剤による排卵促進周期で30〜40％程度と考えられています。 超音波動態観察により.小卵胞型.卵胞貯留型.連続増大型の3つのタイプに分けられます。
2.排卵を観察するために超音波検査に注意を払う
排卵促進剤または自然周期を適用した後.排卵を検出するために超音波検査を受けることが最善です。 つまり.月経周期の8～10日目から始めて.排卵までの優勢卵胞の出現と発育を観察し.卵胞の直径が約20mm～24mmになったら.必要に応じて絨毛性ゴナドトロピンを筋肉内投与して卵胞の破裂を促します。
黄体化卵胞非破裂症候群の治療では.排卵誘発療法を適用する前に.子宮内膜症.慢性骨盤内炎症性疾患.骨盤の癒着などの黄体化卵胞非破裂症候群を引き起こす局所的な機械的要因を積極的に対処する必要があります。 外科的治療が必要な方法としては.
（1）卵胞穿刺治療。
(2)腹腔鏡や帝王切開による治療。 さらに.精神的な心理療法を助けることもできます：精神的な決定的な緊張.不安などは黄体化卵胞非破裂症候群の発生につながる可能性があり.精神的な心理カウンセリングと治療部門は正常な排卵機能を回復するのに役立ちます。