暑い日は低カリウム血症に注意

最近.当院の救急外来では.6月から現在まで1ヶ月以上.計20名以上の若い全身麻痺の患者さんが相次いで受診され.救急調査の結果.再発歴のある2例を除き.全員が低カリウム血症であることが判明し.残りは初発であり.中には重症の低カリウム血症で検査科から重症患者コールとして救急外来に報告された患者さんもいました。 重症の高カリウム血症は.全身の脱力や全身麻痺に加え.心停止に至ることもある。 典型的な症例:患者Heは.突然両下肢が歩けなくなり.両上肢の握力低下としびれを伴い.持ち上げられなくなったため救急部に入院し.血中カリウム値が2.1mmol/L(正常値3.5~5.5mmol/L)であることが判明した。 低カリウム血症で入院したが.同時に重度の甲状腺機能亢進症であることが判明した。 同様の患者は今月4人であった。 いずれも初めて甲状腺疾患が発見された患者であった。 患者の王茂は.畑仕事から帰宅した2日目の早朝に起き上がれなくなり.全身が麻痺したため.120番で当院救急部に入院し.血中カリウムが1.71mmol/Lであることが判明した。 入院後.カリウム補充療法により全身の筋力が回復し.退院した。 医師の分析:夏場は気温が高いため.全身の水分が他の時期に比べて著しく失われ.体内の水分バランスが乱れるため.カリウム.ナトリウム.カルシウムなど体内の多くの電解質イオンが水分の同期的な喪失とともに失われ.補給が不十分になり.低カリウム血症となる。 そのため.夏場の単純性低カリウム血症は.現場作業.高温作業.体液の喪失量が多い.水分を多く摂取した後の排尿などの患者に多い。 また.患者がもともと糖尿病.甲状腺機能亢進症.原発性アルドステロン症などの内分泌器質疾患を有している場合.自身の内分泌調節機能が非常に低下しており.腎再吸収・濃縮機能障害があり.通常.程度の差はあれ.水分・電解質イオンバランス障害があり.夏の高温状態がさらに水分・電解質の喪失により状態を悪化させる。 また.多くの患者が深刻な低カリウム血症で救急病院を訪れるため.原発性の内分泌疾患が発見される。 医師は.次のことを忘れないでください:1.夏の高温は水分補給に注意を払う必要があり.単に普通の水を飲むことができない.塩水を飲む。 2.夏は多くの果物を食べて.失われたカリウムを補充する。 バナナ.スイカ.梨など。 3.意識的かつ適切に多くのカリウムを含む食品.例えば新鮮なソラマメ.馬鐘部.山芋.ほうれん草.アマランサス.昆布.紫キャベツ.黒ナツメ.アプリコット.アーモンド.クルミ.ピーナッツ.インゲン豆.大豆.緑豆.ウール豆.羊のロース.豚のロースなどを食べる。 4.夏に全身衰弱.あるいは全身麻痺が起こったら.すぐに病院に行く必要がある。