痔核の手術方法の選択 痔核の手術方法は数多くあり.低侵襲手術と伝統的手術治療に大別されます。 伝統的な外科治療には.外皮剥離術と内部結紮術がありますが.PPH.TST.赤外線凝固術.痔核動脈超音波下結紮術.粘膜下結紮術など.多くの低侵襲方法があります。実際.粘膜下硬化剤注入術も低侵襲の一種であり.高齢者や外科治療に適さない患者にも使用できます。 我が国では.PPH手術がより多く適用され.内痔核の出血と脱出の患者に適しており.その効果はより理想的です。 混合痔はPPHを必要とする伝統的な外科治療の効果は良好で.PPH手術後の内痔核は.伝統的な外科的方法は.外痔核を休ませ.この手術方法は.より効果的であるだけでなく.患者の伝統的な結紮内痔核の内括約筋の痙攣による痛みを和らげるのに有効であり.同時に.外傷が軽減され.患者の痛みの程度も軽減されます。 一般に.痔瘻.肛門周囲膿瘍は低侵襲治療には適さないが.徹底した手術.ドレナージ.再発抑制を治療の基本原則とすべきである。 あまり深くない瘻孔に重症の内痔核が合併している場合のみ.PPHの低侵襲治療を考慮することができる。 また.痔瘻と重症の内痔核を合併している一部の患者では.従来の外科的痔瘻切除術の後にPPH外科的治療も考慮すべきです。なぜなら.異なる粘膜の高さで手術を完了し.同じ高さで粘膜切除を減らすことができるため.欠陥が大きくなり.直腸粘膜狭窄を引き起こすからです。