尿路結石は.泌尿器系でよく見られる症状です。 結石は.腎臓.膀胱.尿管.尿道のどこにでもできますが.腎臓結石と尿管結石が最も多くみられます。 結石症になったことがある人なら誰でも知っているように.結石症になると.患者はいつも.厄介な小さな石を早いうちに体外に出したいと思うようになる。 しかし.体外式結石破砕装置には厳密な禁忌があり.思ったほど簡単ではないと専門家は警鐘を鳴らしています。 一般に体外式結石破砕術と呼ばれているものの正式名称は.体外式衝撃波結石破砕術であるべきです。 患者さんは巨大な砕石機に横たわり.体全体で体外衝撃波を結石に集中させ.分子を激しく振動させて結石を崩壊させ.体内の結石を砕く。 結石は小さな粒子.あるいは粉末に砕かれ.尿道を通って尿として体外に排泄されます。 手術の必要がないため.結石の患者さんの多くがまず思い浮かべるのがこの「シンプルな」治療法です。 しかし.体外衝撃波結石破砕術は単純ではなく.盲目的な結石破砕術は非常に深刻な結果を招くことがあります。 多くの結石患者の頭の中では.体外式結石破砕装置は「万能薬」のようなもので.打つべき石があるところでは.正確に打つことができるのです。 X線や超音波の位置決めのもとで.結石の焦点を合わせ.リアルタイムでモニターしてこそ成功するのです。 現在.医療当局では.医療スタッフの研修や資格の標準化を推進しています。 パッケージ型結石破砕装置」の広告で治療を請け負う「小さな病院」では.治療のリスクが大きくなるケースもある。 実際.直径0.5cm以下の小さな結石であれば.明らかな症状がなく.水腎症もひどくない患者さんは.結石破砕薬を飲んで水を飲めば.自力で排石できることもあります。 石が粉々になったとしても.その大きさゆえに排出することができず.無駄な作業をしたに等しい。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~を尅り.冱~を尅り卦し.藍徨の冱~の吭龍に冱~を尅った。 尿路結石に対する体外衝撃波結石破砕術の初回成功率は.約50％～70％です。 成功率は.石の大きさ.硬さ.性質によって異なります。 小さな病院の中には.より大きな利益を求めて体外式結石破砕術を何度も繰り返し.患者さんの腎臓に大きなダメージを与えているところもあります。 体外式結石破砕術の間隔は.腎臓結石では約3週間.尿管結石では約2週間が一般的です。 通常.同じ部位に2回結石破砕を行った後.結石が全く反応しない場合はその方法を棚上げにし.結石が小さく.水腎症が重くない場合は.経過観察を待って.大きくなったり症状が出たときに適切な処置を行うか.専門医の指導のもと他の治療方法を検討することになります。 体外式結石破砕の間隔が短すぎると.何度も人体組織に損傷を与え.腎臓の小血管が破裂して出血し.深刻な急性腎出血.急性腎不全.腎臓破裂.最終的には腎臓切除に至ることが鄭に時々発生するようになります。 また.結石破砕の多くは腎臓の萎縮や慢性腎不全を誘発するため.泌尿器科医が大きな関心を寄せるきっかけにもなっています。 特に沈慈紅は.体外式結石破砕の過程で.医療従事者は結石破砕のエネルギーレベルや時間を常に監視し.さらに超音波で結石破砕部位や結石の動きを随時観察する必要があるので.通常の病院で体外式結石破砕を受けることが重要だと指摘しています。 尿管結石は体外式結石破砕術後2～3回血尿が出ます.腎臓結石は1～2日血尿が出ます.これらは正常です.もっと水を飲んでもっと安静にしてください。 結石の退院後.病院に送って結石分析をしてください.これは結石の再発防止にとても役に立ちます。 体外式結石破砕術の適用条件を満たさない患者さんにも.実は多くの治療法があります。 技術の発展に伴い.体外式結石破砕術だけでなく.低侵襲な術式も増えています。 例えば.経皮的腎結石摘出術は.腰の部分に皮膚から腎臓までの通路を作り.そこから腎臓に腎臓鏡を入れて.レーザーや超音波などの結石破砕器具を使って直接腎臓結石を破砕・除去するもの.経尿道的尿管鏡は細い鏡を使って.尿道や膀胱から尿管内に挿入し.尿管結石や腎結石の破砕・除去するもので.これらの検査は経尿道的に行われます。