結婚後.避妊をせずに普通に性生活を送り.2年間妊娠せずに同棲している人は不妊症と言われています。 近年.中国では若者の結婚・出産年齢の全般的な遅れが指摘されており.環境汚染や社会的要因.性感染症などの悪影響と相まって.不妊症患者の増加が顕著になっています。 世界保健機関（WHO）は.「不妊症夫婦のための標準検査・診断マニュアル」（1995年）で不妊症の診断を1年とし.これが徐々に医学界に受け入れられてきた。 不妊症は.産婦人科の代表的な疾患の一つです。 1990年の国際女性連盟の発表によると.出産適齢期の夫婦の約8％が不妊症の問題を抱えているという。 世界保健機関（WHO）は.不妊症が腫瘍.心血管疾患に次いで3番目に多い病気になると予測しています。 不妊症は致命的な病気ではありませんが.個人的な苦痛.人間関係の破綻や家庭不和など.社会的な問題を引き起こす可能性があります。 不妊症の基本的な感情表現は.喪失感と悲しみという典型的な反応です。 結婚したら子供を作るのが当たり前.当然という伝統的な考え方が.まだ社会に深く根ざしているのです。 そのため.結婚後何年も不妊が続くと.周囲の人が心配して問い合わせたり.熱心にアドバイスしたり.秘伝のレシピを教えたりして.不妊カップルのストレスに拍車をかけてしまうのです。 1.不妊症の精神的影響：長期不妊に伴う精神的問題は.副腎皮質ホルモンの過剰分泌を促し.排卵に影響を与える過剰なアンドロゲンにつながる精神的ストレスの一種であると考えられます。 感情の起伏が激しいと交感神経が興奮してカテコールアミンが放出され.卵管のけいれんを引き起こすだけでなく.卵巣の卵胞の成長や黄体形成ホルモンの分泌が妨げられることがあります。 2.不妊の危機：不妊カップルの最も深刻な情緒障害は.「コントロール不能感」である。 このようなコントロール不能感は生活の他の面にも及び.自尊心や自信の低下を招くとともに.不妊の原因の不明確さ.施術者の態度の曖昧さ.人生の目標の揺らぎ.治療の効果や安全性の不安など.診察時に我慢しなければならないことが多くなるのです。 そして.夫婦へのストレスによる性的機能不全は.夫婦間の感情表現を封じ.夫婦間に緊張をもたらす。 次に.不妊カップルの心のケアやサポートはどうすればいいのか。 医療従事者として.不妊症患者の身体的な治療とは別に.心理的な治療にも注意を払い.患者の気持ちに耳を傾け.患者が安心し.信頼できるような優しい態度で接することが必要だと思います。 1.患者さんと良好な医師・患者関係を築き.温かく.思いやりのある.誠実な態度で患者さんの信頼を得ること。 2.転換の良い仕事をする.リラックスして受け入れやすい相談環境を作る.異なる条件.異なる心理に応じて.真剣に心理的転換の良い仕事をする.リラックスして受け入れやすい相談環境を作りながら.患者の不妊を開示しない.患者の感受性と劣等感を排除します。 3.夫婦同時受診を奨励する。 夫が妻の受診に付き添うことで.女性の精神的安定と快適さが増し.双方の協力で治癒率も上がる。また.夫が健康教育を受け.妊娠・出産に関する正しい概念を確立することで.夫婦の絆を深める役割もある。 4.効果的な健康教育を行うこと。 患者の中には.特にシニアのインテリ層は.不妊症に関する科学的知識をある程度知っているものの.ほとんどが半信半疑で.不妊症は治らないという一方的な考えから.心理的プレッシャーを増大させている。 妊娠・出産に関する健康知識を平易に伝え.患者さんの疑問に答え.治療に積極的に協力するよう指導し.妊娠・出産を正しく治療するための教育を行うことが重要である。 また.施術者自身の資質向上にも気を配る必要がある。 患者が施術者に期待するのは.親切.思いやり.愛想.コミュニケーション能力.知識.能力.技術力.熟練度であり.不妊に関するある程度の専門知識と患者特有の問題の診断・治療を支援する心理カウンセリングのスキルを持っていることである。 医学の進歩に伴い.不妊症に対する理解が深まり.不妊症の治療法も大きく進歩し.心理的要因が不妊症に与える影響も認識されるようになりました。 不妊治療において心理療法が重要な位置を占めるようになり.不妊カップルのストレスを軽減し.最善の結果を得るために医師と協力するためには.適切な心理的ケアが不可欠であることは明らかである。 本調査における不妊症女性のうつ病の有病率は25％.不安症は26％であった。 健常者では.不安変化5％.うつ病5〜10％であり.不妊症の女性は健常者に比べ.不安やうつ病のレベルが有意に高く.不安やうつ状態の心理状態と不妊症の相関が示唆されている。 心理的要因が不妊に与える影響について臨床的な関心が高まっており.心理的ストレスに対する反応として不安や抑うつがよく知られています。 過度のうつ病や不安は.主にドーパミンやノルエピネフリンによるゴナドトロピン放出のトリガーに影響を与えることで.視床下部-下垂体-性腺軸を通じて生殖機能に影響を与え.女性の更年期障害.卵管痙攣.頸管粘液変化.その他の性機能障害を引き起こし不妊につながることが臨床研究によって明らかにされています。 心理的治療は.ある意味で薬物治療よりも重要な場合があり.施術者が患者の心理状態や家族・社会的状況を理解し.患者の精神的苦痛を緩和・軽減し.病気の薬効や患者のQOLを改善するために適切なケアの取り組みが必要であると言えます。