てんかんは慢性再発性疾患であり.その診断は主に以下の3つの側面から検討される。 1. 臨床症状 最も重要! てんかんは.主に臨床症状に基づいて診断されますが.その多くはけいれん発作として現れますが.意識障害.笑気.失語など.さまざまな発作形態もあります。 保護者は.発作時間.発作前の前兆.発作中の頭.目.手足のパフォーマンス.失禁.打撲.意識消失.持続時間.発作後の状態など.それぞれのけいれん発作の状況に注意を払う必要があります。 発作に発熱.脳炎.低カルシウム血症など何らかの疾患を伴う場合は.まずてんかんと診断されないのが普通です。 また.単発のけいれん発作の場合も.まずてんかんとは診断されないのが一般的です。ご両親が発作を目撃していない場合は.目撃した人に詳細を聞いてください。可能であれば.医師の分析・判断のために発作の経過を記録してください。 2. EEG 非常に重要ですが.決定打ではありません! 脳波は.脳の電気的活動を記録することができ.てんかんの異常を示すことができます。これにより.てんかんの種類を明らかにしたり.部位を特定したりすることができますが.以下の点に注意が必要です。(1) 脳波の異常とてんかんはイコールではない 脳波は非常に複雑な図形であり.子どもは年齢とともにさらに変化しやすい。 正常な子供の脳波も.てんかん波があっても.異常があることがあります。 (2)脳波が正常でも.てんかんを除外することはできません。発作は間欠的であり.脳波がずっと異常なわけではありません。発作の焦点が小さく深い場合.脳の表面に記録されないことがあります。 原発性てんかんは目に見える病変がありませんが.二次性てんかんは結節性硬化症.血管腫.脳の発達異常など目に見える病変があることが多いです。病変の有無を明確にするために.MRI検査を行うようにします。 CT検査はMRIほど鮮明ではなく.放射線のリスクも考えられます。