先日.63歳の女性患者が.2年前から自宅で1週間ほど両側の視力低下を主訴に来院されました。患者は8年前から糖尿病の既往を訴え.「メトホルミン」などの血糖降下剤で治療を受けていた。最近.定期的な血糖値チェックはなし。眼科検査：視力：右目：マニュアル.左目：。0.12. 両目とも水晶体に中程度の混濁があり.眼底覗き込みは不良。薬剤拡張後に硝子体出血.網膜前出血を認めた。眼底超音波検査では：両眼とも硝子体混濁.右眼に血液の貯留が考えられ.右眼の黄斑に異常があった。眼底OCTでは：両目とも黄斑前膜.右目は黄斑嚢胞性浮腫.網膜に出血斑が散在.左目は軽度の黄斑浮腫が見られた。眼底撮影では.両眼とも網膜の中央部と周辺部に大量の非灌流領域があり.部分的に蛍光が閉塞し.右眼の黄斑部には遅発性の蛍光漏出が見られた。関連検査と合わせて.患者は両眼とも糖尿病性網膜症と診断された。右眼は抗VEGF注射.左眼と右眼はそれぞれ網膜全層レーザー光凝固術で治療された。現在.患者さんの中心矯正視力は右目0.1.左目0.3であり.任意の段階で両眼の白内障手術を受けることが勧められました。
この症例を以下のようにまとめました。1. 患者の糖尿病は厳格にコントロールされておらず.血糖値の測定も定期的でないため.糖尿病が急速に進行することになる。糖尿病患者の友人の大半は.血糖を厳密にコントロールし.定期的に.血糖の変化をチェックする必要があります。これはすべての基本です。
2.患者はタイムリーな眼科検査眼底病変を行わなかった。目は魂の窓と言われるように.眼底血管は全身で唯一直接見ることができる血管であり.糖尿病の重症度は眼底検査の結果から全身の血管病変に反映することができるからです。
3.患者の糖尿病網膜症は重く.広範囲の網膜出血を引き起こし.積極的に治療すれば眼底プロセスの進行が促進されます。