膀胱は尿の貯蔵と排泄の器官であり.膀胱全摘術後は膀胱に代わる新しい「血管」を作らなければならない。現在世界的に普及している術式には.患者さんによって.尿管皮膚オストミー.回腸流出路（尿管と回腸約12cmを吻合し.回腸の出口を皮膚に吻合）.原位置新膀胱の3つに大別されます。前2者は尿を排泄するだけで.蓄尿機能はありません。後者の人工膀胱は.新しい膀胱を作った後.新しい膀胱と尿道を吻合して蓄尿・排泄機能を持たせるものです。外見上.尿管吻合部と回腸流出路には尿を貯める「容器」がないため.尿が隣接する皮膚に直接触れ.尿袋を留めて排尿を完了させる必要があります。一方.人工内膜新膀胱は.尿を貯め.ほぼ通常通りの排尿が可能で.見た目もきちんとし.膀胱の切除も見えません。しかし.人工膀胱の作成は複雑な手術であり.術後管理のコントロールには高度な技術と経験が必要です。
どのような膀胱がんの場合に膀胱を切除する必要があるのでしょうか。
膀胱全摘の適応はまだかなり厳しいと言えます。具体的には.筋層浸潤癌は膀胱全摘が望ましく.難治性の表在癌.つまり表在癌の再発を繰り返す場合も膀胱全摘が必要です。その他.進行の危険性の高い高悪性度の非筋層浸潤癌（よく先生が言われるT1G3）.BCG療法の効かないin situ癌.保存療法の効かない広範囲乳頭状病変などがあります。そして.膀胱の扁平上皮がんや腺がんです。