(免責事項：本論文は学術目的であり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています。)
要旨：1週間前に右乳房に結節があり.乳頭から赤い血の混じったものが溢れていることに中年の女性患者が思わず気づき.乳癌と思い来院した。 外科的切除後.患者の違和感は消失し.経過観察で新たな乳房のしこりの出現は認められなかった。
【基本情報】女性.50歳
【病名】左乳房の線維嚢胞性乳腺症.右乳房の低悪性度乳管内がん
【受診病院】広州医科大学第二病院
【受診日】2018年7月
【治療方針】手術治療（左乳房＋右乳房しこりの局所切除）
【治療サイクル】。 入院治療7日間.外来経過観察3ヶ月に1回.最初の2年間
【治療成績】定期的な検査で新たな乳房のしこりは見つからなかった
I.初診
1週間前に自宅で入浴中に右乳房にピーナッツミリメートル大のしこりを見つけ.乳頭を押すと赤い血のようなものがこぼれる。 緊急来院した。 患者さんとの対面診察では.非常に不安そうな様子がうかがえ.「どうしたらいいのでしょうか」と何度も質問された。 数分間安心させた後.患者は少し落ち着き.日常的な乳房の触診が行われた。 触診の結果.患者の乳房は左右対称の大きさで.右乳房の尾部に約1.0×1.0cmの腫瘤が認められ.右乳首を押すと少量の血性液体が溢れ出ていた。 その後マンモグラフィを施行したところ.右乳房の尾部に約0.9×1.3cmの孤立性等濃結節を認めた。 手術は成功し.術後の病理検査で左乳房は線維嚢胞性乳腺症.右乳房は低悪性度の乳管内癌と診断された。 術後は順調に回復し.7日後に退院となった。 マンモグラフィーとレントゲン検査は3ヵ月ごとに外来で再検査するようにとのことであった。
III.治療成績
患者は術後3日目から流動食を開始し.7日後には基本的に通常の食事に戻った。 他に不快な症状もなく.状態も良好であったため.退院となった。 退院後2年間は3ヵ月ごとに外来でマンモグラフィーとレントゲン検査を受けたが.この間.乳房に新たなしこりは見つからなかった。 臨床用語では.この患者の術後無病生存期間（PFS）が40ヵ月を超えたことを意味する。 患者は現在も外来で経過観察を受けており.術後5年経過しても再発がなければ.腫瘍の臨床的治癒の基準を満たすことになる。
IV.注意事項
患者の病気が外科的切除後に効果的にコントロールされたことは喜ばしいことである。 しかし.乳房の低悪性度乳管内がんは.in situのごく早期とはいえ.再発や浸潤性乳がんへの転化のリスクがあることに注意することが重要であり.したがって.患者は退院後も長期にわたって綿密なフォローアップを受ける必要がある。 一般に.再発は術後2年以内に起こる可能性が高いため.術後2年間は綿密な経過観察が不可欠であり.術後の回復を観察するために定期的な経過観察が推奨される。
また.食生活にも気を配り.ホルモンを含むウナギや鯛.鶏肉など.ホルモンを含む可能性のある肉をなるべく食べないようにすることも大切です。 乳がんはエストロゲン依存性の疾患であるため.ホルモンの摂りすぎはがん細胞の増殖を促す可能性があるため.退院後はエストラジオールバレレートやエストラジオールなどのエストロゲン作用のある薬剤も控える必要がある。
私見
低悪性度乳管内癌は.手術による治癒率が高いin situ癌の超早期段階であるが.残念ながら臨床の現場ではこのような症例は稀であり.ほとんどの患者は発見された時にはすでに浸潤性乳癌の段階に達しており.転帰は著しく悪い。 今回の症例では.幸運にも診断がよりタイムリーであった。 もし診断が数カ月遅かったら.結果は大きく異なっていたかもしれない。 さらに.腫瘍の診断が早期であろうと末期であろうと.予後は通常.コンプライアンスが良好な患者の方が不良な患者よりも良好である。 本症例のように.コンプライアンスが良好であったことも.予後が良好であった理由の一つであろう。