1.乳頭出現の解剖学的基礎。 乳房の中心部が乳首.乳首の周りの円形の部分が乳輪で.皮膚の色が濃く出ています。 各乳房には15〜20個の腺小葉と小葉が自転車のスポーク状に並んでおり.その小葉は多数の腺小胞からなり.小葉の間および小葉と小胞の間には結合組織が存在する。 肺胞につながる各腺葉の管は.乳頭方向に収束して腺葉管を形成し.徐々に大きくなって鍋腹となり.乳頭表面で10～15個の開口部に分かれる（図参照）。 2.乳首の分泌物に悩むのはどんな人？ 乳頭からの溢血は乳腺疾患の約5～10％を占め.乳腺疾患の代表的な症状の一つです。 40～50歳代に多く.溢血は血漿様.無色透明水様.黄色.茶色.牛乳様などがあり.片側性.両側性のものがあります。 妊娠・授乳期の授乳.閉経前後の女性の乳頭溢流.乳頭刺激による乳頭溢流は生理現象であり.通常無色透明.淡黄色透明.ミルク状であり.片側または両方の乳房に発生する可能性があります。 時折.新生児の乳腺から乳汁が分泌されることがあるが.これは母体の関連ホルモンが胎盤を通じて胎児に入り.乳汁分泌作用をもたらすためで.乳児乳汁または奇乳と呼ばれる。 母乳は通常.生後2〜4日目に現れ.1〜3週間.時には1カ月ほど続きます。 3.乳首からの分泌物はなぜ起こるのですか？ 乳頭からの分泌物は.生理的な分泌物と病的な分泌物に分けられる。 生理的過流は.主に妊娠中期から後期.流産後.授乳終了後数ヶ月.閉経前後.あるいは乳首への刺激.避妊薬.胃薬.鎮静剤などの服用により見られます。 トリガーを外すと自動的に放電が止まり.特別な処置は必要ありません。 一方.病的溢乳は.非生理的な乳管溢乳を指し.片方の乳房または両方の乳房から発生し.数ヶ月から数年の間に1つまたは複数の乳管から断続的/持続的に溢乳が発生することがあります。 病的な乳頭分泌の原因は.乳房外因子と乳房自体の疾患因子である。 乳房外因子では.両側性の多孔性の乳汁または透明な水様の乳頭分泌物が特徴的です。 乳房外因子には.下垂体腫瘍.高プロラクチン血症.内分泌系疾患が含まれ.ほとんどが両側性です。 前者は乳管拡張.乳房嚢胞性過形成など.後者は乳管内乳頭腫.乳がんなどが原因であることが多い。 水っぽい乳首は乳がんの可能性がありますか？ 後者は.乳管内乳頭腫や乳癌が原因であることが多い。 5.乳首の液体を検出するために必要な検査は何ですか？ (1)超音波検査ですが.乳管内には良性と悪性が共存していることが多く.また悪性病変は局所的かつ不均一に分布していることが多いため.超音波検査では乳管内閉塞の良性・悪性を正確に識別することはまだできていません。 (2) マンモグラフィー。 (3）光ファイバー管内視鏡（FDS）は.乳頭分泌のある患者さんの管壁や管腔を直接観察できる極小内視鏡で.乳頭分泌の原因の早期発見や外科的生検のための病変部の正確な位置特定を可能にします。 (4) 乳房のMRI検査は.乳腺疾患の診断に広く実施されており.乳房溢血病変のしこりの位置.大きさ.数.新生血管の程度などの情報を得ることができる。 6.水様性乳首はどのように治療するのですか？ 生理的な乳首の分泌物は.放置しておいても大丈夫です。 病的な乳首の分泌物に対しては.原因に対する治療がメインとなります。 乳管の腫れについては.外科的な治療が必要です。