α-フェトプロテイン（AFP）は.原発性肝細胞癌の診断のための特異的な臨床指標である。正常なヒトの血清中のAFPのレベルは.まだ20μg/L以下である。原発性肝癌患者の約80%でAFPは上昇し.その上昇は症状発現の6-12ヶ月前に起こります。採血では.α-フェトプロテイン（AFP）.カルチノエンバイオニック抗原.血清CA19-9の3項目をチェックします。いろいろな理由でAFP検査だけを行う患者さんもいますが.今日申し上げたいのは.AFP検査の結果だけで.それが正常値であれば.必ずしも肝臓がんがないとは言えないということです。 肝がん患者の約20％は.肝がんが発見されるまではAFPが正常で.一方でカルチノエムブリオニック抗原CEAや血清CA19-9が高値であるという臨床知見が多数存在するのです。ここに患者さんの症例があります。一般的な情報です。徐.男性.79歳。 主訴：40年前からHBsAg(+)が検出され.1年以上前から肝臓部に断続的な漠然とした痛みがある。 既往歴 40年前に健康診断でHBsAg(+)が見つかり.詳細は不明だが肝庇護剤で治療し.経過観察していなかった。1年前.食欲不振を伴う肝臓部の漠然とした痛みが出現し.外来受診で肝内占拠を指摘された。原発性肝細胞癌.ウイルス性慢性B型肝炎」と診断され.肝保護薬.抗腫瘍薬の投与.肝動脈化学塞栓療法を行い.腫瘍組織の残存により2014年9月.11月.2015年2月.4月.6月.8月に数回の肝動脈化学塞栓療法を施行した。その後退院し.肝庇護療法と抗腫瘍療法を継続した。最近.食欲はまあまあ.肝臓部に時々痛みや違和感があり.発熱はなく.吐き気.嘔吐.腹痛.腹部膨満感もないため.再入院し.治療を継続した。 診断名：「1.原発性肝細胞癌の再発 2. ウイルス性肝炎慢性活動性B型」。 治療記録。肝動脈化学塞栓療法を行い.退院後も肝保存療法.抗腫瘍剤治療を継続。 検査写真付き：報告書。 考察 本症例は40年前から表面抗原陽性が認められ.1年前から肝臓部に漠然とした痛みがあった。審査ではメトヘモグロビンは常に正常であり.カルチノエンブリオ抗原.血清CA19-9は高値であった。 したがって，フェトプロテインが正常でも問題がないわけではないので，審査時にフェトプロテインだけをチェックするのではなく，病気の治療を遅らせてはいけないことを患者さんにお伝えしたいと思います．