張さんは.健康診断の肛門指診で肛門から約3cmの直腸に直径4cmのカリフラワー状の腫瘍が見つかり.病理検査で悪性腺癌と確認され.直腸の超音波検査で腫瘍が直腸外部に浸潤していることが示唆されました。 慎重に身体検査を行い.張さんの状態を分析した結果.張さんは.従来の外科手術の原則では.肛門から5cm以下の悪性腫瘍は.根治治療の原則を満たしていれば切除する必要があると言われました。 4時間に及ぶ集中手術の結果.湾曲した会陰切開により直腸前壁を露出させ.直腸肛門管を一段階で吻合して肛門を温存し.直視下で病変直腸を切除する手術が成功しました。 APPEAR」術式（経腹的前方会陰超低位直腸癌極限肛門温存術）は.近年.国際的に普及し始めた新しい手術方法で.術者の高度な技術を必要とし.特に直腸前壁低部に存在する進行性腫瘍に適した手術方法である。 近年.大腸がんの発生率は増加傾向にあり.患者さんの約50％が直腸がんを患っています。 APPEAR手術は.肛門を温存できない直腸がん患者さんにとって.QOLを向上させる恩恵に浴することができます。