乳房の良性結節に対しては.低侵襲の回転乳房切除術が主な治療法ですが.それでも患者さんは「腫れを完全に取り除けるか」など.さまざまな不安を抱えています。
結節が悪性だった場合.手術によって転移することはないのでしょうか？
今後.母乳育児に影響はないのでしょうか？
ここでは.そんな疑問にお答えします。 低侵襲のロータリーナイフ手術で結節を除去できるのか？ まず.低侵襲回転切開法で治療する結節の最大直径は2.5cmを超えないようにすること。
次に.超音波画像で確認できる腫瘍をすべて除去したら.術者は残存手術腔（図1.腫瘍を除去した後に残る腔）の上下に再度切り込みを入れ.切った組織を取り出して観察し.基本的にきれいに除去できたかどうかを判断します。 (図1）結節が予想以上に大きい場合は.状況に応じて「扇状に広げる」手術を行います。
ロータリーナイフは360°回転して前後に位置を変えることができるため.左右・前後・左右の4方向に伸ばすことができ.残存組織を残さないようにすることができます。 Rotational
Knifeによる低侵襲手術は.将来の母乳育児に影響を与えるか？ 乳房の微細な構造は驚くべきもので.思っているほど壊れやすいものではありません。
体内には15〜20本の乳管があり.その一端は小葉に接続されており.各小葉は10〜100個の小胞からなる複数の小胞から構成されている（図2）。
一部の小管が損傷しても泌乳に大きな影響はなく.1つの小管が閉じても他の小管は働き続けることができます。 (図2）ロータリーカッターによる低侵襲手術で.悪性結節を広げることができるのか？ ”低侵襲手術後の病理検査で悪性腫瘍が確認された場合.手術によって腫瘍が広がってしまうのではないか？”と心配される患者さんもいらっしゃいます。 ロータリーカッターは.悪性腫瘍の生検だけでなく.良性の乳房結節の切除も可能なので.その心配はありません。
結節をロータリーカッターに引き込むと.奥にある長い筒の中に押し込まれ.カッターの溝が密閉されるので.切除した組織が他の周辺組織と接触することはないのです。
また.大規模な臨床研究により.低侵襲なロータリーナイフ手術は腫瘍の埋没の可能性を高めないことが確認されています。 一度の手術で複数の結節を切除することは可能ですか？ 一度の手術で複数の結節を切除し.大きいものだけを切除して小さいものは経過観察でよいのでしょうか？
この方法はお勧めしません。
これは.医師がこの小さな結節を一つ一つスキャンして記録することが難しく.病気の進展を追跡することが容易ではないこと.さらに.既存の結節が邪魔をして.新しい結節が出現しても医師が適時に判断することが困難なためである。
したがって.このような患者さんでは.結節の性質がより明確であれば.結節をすべて切除することが望ましいと言えます。
また.超音波で結節が確認できれば.再手術の必要がなく.1回の低侵襲手術で除去することができます。 回転刃による低侵襲手術は.乳房を何度も切開する必要がなく.複数の結節を一度の穿刺で処理できるため.患者さんが過剰なダメージを受ける心配がないため.多発性結節への対応に適しています。