顔面神経麻痺の後遺症とは.一般的に顔面神経麻痺の期間が3ヶ月以上あり.治療方法が不適切なために症状が遅れている場合や.何度治療しても治らない場合などを指します。 具体的な症状としては.眉を上げる動作がない.または眉を上げる動作が少ない.目が大きい.または小さい.上まぶたが緩んでいる.眉を上げるときに口角がおかしい.目を閉じるときに口角を引く.口を膨らますときに目が小さい.鼻唇溝が浅い.顔のコリがある.食べ物が滞る.涙が出る.などがあり.患者の生活に不便と心理的不快をもたらすものである。
原因
顔面神経麻痺の後遺症の原因として多いのは
1.一部の患者は治療が間に合わなかったり.不適切な治療（例えば.鍼灸治療の早すぎる使用.抗ウイルス剤の未使用または不十分なコース.ホルモン剤の少なすぎる量など）により.治療のベストタイミングを遅らせている。
2.患者さん自身の病状が重篤である場合（例：筋電図からハント症候群など重度の顔面神経障害が示唆される場合など）。
臨床的な症状
麻痺後の合併症としては.顔面筋痙攣.顔面筋複合運動.ワニ涙症候群.顔面筋の線維性痙攣の4種類がよく知られています。
1.顔面筋痙攣
主な症状は.顔面の片側の顔面表情筋の発作性不随意運動攣縮または痙攣で.眼球.口角.広頚筋に生じ.多くは片側で.両側の病変は稀である。
2.表情筋の共同運動
目を閉じたときに口角が患側へ動く.または口角が動いたときに患側で目を閉じる。
3.クロコダイル涙症候群
顔面神経麻痺の患者さんの涙は.顔面筋の痙攣や顔面筋のびまん性反応を伴うことが多く.常に涙が乾いた状態になったり.流せなくなったりします。
4.顔面筋の線維性スパズム
顔面神経麻痺の片側に.急速で非一定位置のジャーキング収縮が起こり.しばしば一過性の眼球運動を伴います。
診断する。
1.病歴
片側の顔面表情筋の突然の麻痺.患側の前頭線の消失.眼裂が閉じられない.鼻唇溝が浅くなる.口角が垂れる.頬が膨らむ.口笛を吹くと空気が漏れる.患側の歯と頬の間に食べ物が滞留しやすい.患側の舌前半2/3の味が分からなくなる.聴覚過敏.涙もろい.等です。
2.画像処理
脳CT.MRIなどの画像検査は正常であり.頭蓋内病変は除外する。
3.臨床症状
顔面神経麻痺の出現後の臨床症状は.上記の4種類で.症状の出現と顔面神経麻痺の出現には時間的に連続した関係があります
治療を行う。
1.薬物治療
局所の血液循環を改善し.顔面神経浮腫を軽減し.機能回復を促すために.神経栄養剤（ビタミンB群）などの薬物療法が一般的に行われます。 顔面痙攣の場合は.カルバマゼピンが薬物療法の第一選択となります。
2.漢方薬による治療
電気鍼.電気マッサージ.過度に重い刺激や頻度の高い刺激を与える方法は.患者さんにはお勧めできません。
3.ボツリヌス毒素A型注射剤
顔面神経麻痺の後遺症が顔面筋の痙攣として現れる場合.A型ボツリヌス毒素を痙攣部位に注射することができ.注射はできる限り筋電図の誘導下で行うことが可能です。
4.外科的治療
保存的治療が有効でない顔面神経麻痺の後遺症の患者さんには.形成外科で治療することができます。 国内外で適用されている最新の方法は小顔筋遊離移植術で.その長所は.ドナー部分の顔面肥大変形や二次障害がなく.傷が少なく.患者の痛みが少ない.病気の経過が短く.近い将来には静的効果.長期的には動的効果が期待できることです。
予防をする。
1.顔面神経麻痺の患者さんは.早期に治療し.後遺症を残さないようにコントロールする必要があります。
2.顔面神経麻痺の患者は.安静を心がけ.十分な睡眠を確保し.あらゆる精神的刺激や過度の疲労を避け.また頭や顔の保温に注意し.病気の回復を促進すること。
3.顔面神経麻痺の患者は.治療に対する自信と忍耐力を持ち.医師の指導の下.不安と悲観を克服し.病気に対して前向きで楽観的な態度を取り.自己管理を強化し.合理的で健康な生活と仕事を再確立し.治療に積極的に協力することです。