顔面神経麻痺とは？
顔面神経麻痺（末梢性顔面神経麻痺）。 顔の表情筋の運動機能を司る顔面神経が損傷し.表情筋の動きが悪くなることで起こります。 漢方医学では.これを「口のゆがみ」「口目のゆがみ」と呼びます。 顔面神経の管内を通る部分の急性非吸収性炎症が原因と考えられています。 主な病理学的変化は.顔面神経の浮腫と.ミエリン鞘または軸索の様々な程度の変性です。
病因
顔面神経麻痺の正確な原因はまだわかっていません。
顔面神経麻痺は.ウイルス感染症（単純ヘルペスウイルス.水痘帯状疱疹ウイルスなど）が原因で起こることもあります。 顔面神経麻痺は.冷たい風や寒気の後に起こることが多いので.寒さによって顔面神経を栄養する血管が痙攣し.神経の虚血や毛細血管の損傷が起こり.浮腫み.さらに浮腫みが神経を圧迫してリンパや血液の流れが妨げられ.悪循環となって顔面神経麻痺になるのではないかと考えられています。
漢方医学によると.この病気は人体の正気の不足によるもので.顔や耳は風寒（雨.風.エアコン.寒さなど）に襲われ.静脈や動脈は空っぽ.風寒邪は不足に乗じて中央に入り.気血が麻痺して滞り.経絡は局所的に滞り.腱や筋肉は閉じるのが遅いとされています。
一般集団に比べ妊婦の発症率が高く.特に出産2週間前から出産後2週間にかけて発症することが多い。 糖尿病の発症率は一般人口の4-5倍であり.患者の7-10%は家族歴がある。
すべての年齢で発症する可能性があり.30歳から45歳の間に有病率が高く.15歳以前は比較的まれな疾患です。
発症前に頭や顔の冷えがあった人が約半数.発症前に過労があった人が約20%.発症前に上気道感染症の既往があった人が約20%です。
クリニカルプレゼンテーション
寝る前には異常がないと言っていたのに.朝起きると飲み物やすすぎができなくなったり.何も感じないのに周囲から初めて気づかれたりする患者さんも少なくありません。 このように.他の症状や徴候を伴わない突然の片側顔面神経麻痺の発症は.しばしば顔面神経麻痺の典型的な症状である。
顔面神経麻痺の回復は1～6カ月以内が最も多く.70～85％が完全または比較的順調に回復する一方.全く回復しない.または回復が不十分な患者さんもいます。 耳のヘルペス患者.顔面神経麻痺の既往がある患者.来院時に重度の顔面神経麻痺がある患者.受診が遅れた患者.高齢者.糖尿病患者.高血圧患者.耳の後ろに大きな痛みがある患者では.満足な回復が得られないことがよくあります。 約10％の患者さんで再発の可能性があります。
満足な回復が得られない患者に生じる可能性のある合併症や後遺症には.顔面筋麻痺.痙性.関節包運動.拘縮.ワニ涙兆候.ドライアイ.聴覚変化.味覚変化などがあります。
顔面筋麻痺.すなわち.前頭線の減少.目を閉じることの困難さ.口角の曲がり.瞬きや笑いの際に顕著になる顔の非対称性。 顔面筋痙攣（顔面の筋肉が不随意に痙攣すること）。 目を閉じると口がピクピク動く.口が動くと目が閉じるといった連想運動が見られます。 顔面筋収縮：患側の鼻唇溝が深くなり.顔面小窩が狭くなり.患側の口角が逆に牽引され.健常な顔面筋が擬似的に麻痺することを特徴とするもの。 食べ物を食べたとき.特に味の濃いものを食べたとき.あるいはおいしいものを見たり考えたりしただけで不随意に涙が出る「ワニ涙証」を特徴とする。
予防
顔面神経炎は.若い人や中高年の人に多い「口が曲がる病気」の一つです。 顔の片側の耳のあたりに痛みがあり.その側の目や顔を閉じることができず.口角が反対側に偏っている場合は.すぐに神経科の専門医の診察を受ける必要があります。 顔面神経炎の患者さんで.発症後3日以内.特に24時間以内にホルモン治療を受けると.約90％の症例で満足のいく回復を得ることができます。 患者さんは.合理的な治療計画を立てるために.他の病気（糖尿病.胃十二指腸潰瘍.結核.高血圧など）を持っていることを医師に伝えてください。
顔面神経麻痺の治療方法
急性期の顔面神経麻痺と診断されたら.投薬の禁忌がなければ.早急にホルモン剤.メチルコバラミン.対症療法を行う必要があります。 治療の最適な時期が遅れると.顔面神経麻痺のさまざまな合併症や後遺症が発生する可能性が高くなります。 鍼灸治療は.顔面神経麻痺の治療において長い歴史と確かな効果を有しています。
顔面神経麻痺になったら.どうすればいいのですか？
顔面神経麻痺の発症から治癒までは.通常4つの段階があります。 1週間目は顔面神経麻痺の期間.2～3週間目は安定期.3～4週間目は顔面神経回復期.1ヶ月目から6ヶ月目は顔面神経回復期となります。 病気が発見され.すぐに病院に行って通常の治療を受けても.この4つの段階を経て発症します。 特に.1週目から2週目にかけて症状が悪化する兆しが見られます。 これは.治療が有効でないからではなく.病気の進行の正常な兆候である。 治療が行われないと.症状が悪化することがあります。
中には.病気が良くなるどころか悪化しているのを見て.正規の治療をあきらめ.自分で無差別に薬を使う人もいます。 これは非常に間違っています。 顔面神経麻痺の治療にはプロセスが必要であり.決して急いではいけないのです。 顔面神経麻痺を誘発する要因として.心理的要因が最も重要であることが調査で明らかになっているからです。 顔面神経麻痺が起こる前には.かなりの患者さんが肉体的疲労.睡眠不足.精神的緊張.身体的不快感などに悩まされています。 そのため.治療中は気分転換を図り.十分な睡眠を確保することも重要です。 実際.発見が間に合い.通常の病院で診察を受ければ.顔面神経麻痺の患者さんの70～85％が満足のいく回復をすることができます。
速やかに治療を受けると症状が抑えられるが.完全に回復していない段階で治療を中止する人もいる。 顔面神経麻痺が治るかどうかは.第一にタイムリーであるかどうか.第二に徹底的であるかどうかにかかっているのだから.これも大きな間違いである。
顔面神経麻痺の発生を抑えるには？
1.体力を高め.食事や生活を節制することで.顔面神経麻痺の発生を抑えることができます。 病気は未然に防がなければならない。 顔面神経麻痺の発生は.労作後の体力の低下.緊張や発汗.体の抵抗力の低下.頭や顔への風や寒さなどが原因であることが多い。 そのため.以下の点に注意して生活すれば.病気を未然に防ぐことができるのです。
2.離れて風と冷たい風が吹いてから.冷たい水によって刺激され.最も一般的な原因因子であるので.汗の多くの後に物理的な活動で特にエアコン.ファン.ストレート長い吹くしばらく吹きたいことはありません。 また.特に高齢で体の弱い人.病後.高血圧や関節炎などの慢性疾患を患っている人は.車に乗った後.屋外で涼しい風呂に入った後.入浴や飲酒の後.頭や顔に直接風が当たらないように注意する必要があります。 洗顔は冷たい水で行わず.毎晩寝る前にお湯で10～20分ほど足を浸し.足裏マッサージを行う。
3.休養に注意する 顔面神経麻痺の予防と治療中は.休養に注意し.十分な睡眠を確保し.テレビやパソコンを控え.様々な精神的刺激や過度の疲労を避けることで.病気の回復を促進させる必要があります。
仕事.勉強.社会生活.家庭生活などのプレッシャーに直面したら.人に打ち明ける.音楽を聴く.旅行する.適度な運動をするなど.心理的に自分を調整する方法を学ぶとよいでしょう。
5.適切な運動朝と夕方には.いくつかの適切なスポーツを選択するには.独自の状況に応じてクーラーなど：ウォーキング.体操.太極拳.ダンス.等.長期の永続性を再生すると.改善するために身体のサイクルを行います風と寒さと抵抗への感受性が大幅に強化されるでしょう。
6.合理的な食事少ない脂っこい停滞胃.食べ物を消化することは容易ではありません。 桃.ぶどう.ゴーヤ.なす.ピーマン.ねぎなどの野菜や果物を多く摂り.ビタミンの摂取量を維持するようにしましょう。 また.ご飯や麺類.粗めの穀物を食べることで.体に十分なエネルギーを供給し.病気に対する抵抗力を強化することができます。
速やかに医療機関を受診する 発症したら.最善の治療を逃さないように.時間内に通常の病院へ行くこと。