顔面神経麻痺の主な原因は.顔面神経の非細菌性.非化膿性炎症であり.多発することが多い病気です。 多くは局所的な風や寒さにさらされることで発症するため.通常.神経を栄養する局所血管が風や寒さで痙攣し.虚血.水腫.顔面神経組織の圧迫が起こると考えられています。 顔面神経麻痺の治療には.薬物療法.鍼灸治療.理学療法などがあります。 軽度から中等度の場合は.積極的な治療により1〜2ヶ月で回復します。 重症の場合.回復が不完全であることが多い。 主な後遺症は.挙上眉の回復が不完全または全くないこと.上唇小帯.口輪筋.下唇小帯などの口輪筋の回復が不完全なこと.後遺症として帯状運動.拘縮.下垂.反転.ワニ涙.表情筋痙動などがあります。 治療期間中は.鍼灸治療や薬物治療など漢方と西洋医学の統合治療を受けながら.自宅でのセルフマッサージや表情筋のリハビリトレーニングに積極的に協力し.半分の労力で顔面神経麻痺を早期に回復させるようにします。 1.セルフマッサージ 1.総合マッサージ：まず両手のひらを熱くなるまでこすり合わせ.左右の頬に押し当て.下から眉毛まで押し揉み.両眉毛先まで離し.耳の前を通って顎まで下降させる。 だから.頬が熱くなる程度まで.何十回も押したり揉んだりを繰り返す。 2.ツボマッサージ：軽い手技で患部の陽白.四白.太陽.鶯丸.下関.頬骨.頬骨.湛泉.地倉.承橋のツボを.重い手技で首の豊池.上肢の合谷.下肢の足三里.太衝のツボをそれぞれ 0.5-l 分間マッサージします。 3.表情筋をこねる：片方の手で顔の健康な面を固定し.口と目の斜視を修正するためにわずかに下向きに力を入れ.もう片方の手で患側の表情筋を3本線で円を描くようにこねる。 親指と人差し指で2つのツボを押し.真ん中で軽く押し合うことを.凝り固まった表情筋が柔らかくなり.ポカポカしてくるまで繰り返します。 円とは.中指と薬指を使って.眼窩の患部を中心にゆっくりと円を描くように.数回繰り返すことです。 患側の表情筋が動いた後.効果的な表情筋リハビリテーショントレーニングを行うことで.治療効果を大幅に向上させることができます。 顔面神経麻痺に関与する主な表情筋は.前頭筋.眼輪筋.上唇.頬骨筋.眼輪筋.下唇角です。 これらの大筋の機能訓練により.顔面表情筋全体の運動機能の正常な回復を促進することができます。 患者さんのさまざまな症状に合わせて以下の治療法を選択し.1日2～3回のトレーニング.1つの動作に対して10～20回のセッションを行う必要があります。 具体的な訓練方法は以下の通りです。 1.眉毛上げ訓練：健常側と患側で眉毛を上げ.眉毛上げ運動の機能回復を図ります。 2.閉眼訓練：患者さんはまず静かに目を閉じ.両目を同時に10～20回閉じます。 まぶたを完全に閉じることができない場合は.白目を剥いたときに人差し指の腹で眼窩下縁に沿って優しくマッサージし.その後強制的に10回目を閉じ.閉瞼機能の回復を促します。 3.鼻をすぼめる訓練：鼻をすぼめる方法を知らない患者さんが少なからずいるので.訓練時には鼻の方向に力を入れるように注意する。 4.歯見せトレーニング：患者さんが口角を左右に同時に動かすことができるようになり.片側だけに力を加えて口角を斜めに動かす癖がつくのを防ぎます。 5.口のトレーニング：口のトレーニングをするときは.口唇を力強く収縮させ.口を前にうごかします。 口輪筋が回復すると.頬を膨らませることができるようになり.歯磨きや食事の際によだれが出る症状もなくなります。 口元のトレーニングでは.上唇.下唇.顎の筋肉の運動機能を同時に鍛えます。 6.頬のふくらましトレーニング：ふくらませたり.漏らしたりするときに.手で患側の口輪筋を上下に圧迫して.頬のふくらましトレーニングを行います。 頬づえをつくことができれば.口輪筋や頬筋の運動機能を正常に戻すことができ.歯ブラシ漏れ.よだれ.食物停滞の症状がなくなるということです。 この方法は.上唇方形筋の拘縮を予防・治療するのに役立ちます。 また.顔面神経麻痺の患者さんは.帰宅後.次の3つのことに注意しましょう。第1に.温湿布を貼ったり.漢方薬で患部を燻蒸したりして.局所の血行を良くして浮腫を取り除き.神経機能の回復を促すこと.第2に.テレビやパソコンの視聴時間を減らし.眼輪筋への負担を軽減し目を保護すること.第3に冷たい食べ物.特に冷や奴は控えめにすることです。 第三に.特に冷たいものを食べるのを控えることです。 このように.医師が治療に専念し.患者さんが積極的に協力し.医師と患者さんの相互作用によって.顔面神経麻痺の治癒率は確実に上がり.治療期間は短縮され.患者さんは一刻も早く回復することができます。