I. 妊娠中の梅毒
すべての妊婦の梅毒の診断と治療は.2000年に保健省が発行した最新のSTD治療規範とSTD治療の推奨プロトコルに従って実施されるべきである。 具体的な臨床作業で注意すべき問題点。
1.すべての正常な妊婦は.最初の妊婦健診で1回.妊娠28-32週で1回.出産前に1回.梅毒の血清検査を受けるべきである。
2.妊婦が血清学的に梅毒陽性で.梅毒を否定できない場合.過去に抗梅毒治療を受けたにもかかわらず.胎児保護のために再度治療を受ける必要があります。
梅毒の妊婦が.妊娠時にすでに定期的な治療とフォローアップを受けている場合は.それ以上の治療は必要ありません。
前回の治療と経過観察に疑問がある場合.あるいは今回の検査で梅毒の活動性の兆候が見られた場合は.さらなる治療コースを行う必要があります。
5.妊娠梅毒の病期に応じて.適切なペニシリンレジメンによる治療が行われる。 初期梅毒（第1期梅毒.第2期梅毒.初期潜伏梅毒）および後期梅毒（心血管梅毒.神経梅毒を除く）には.ベンザチンペニシリン240万U.筋肉内投与.1回／週.計4回を投与する。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.エリスロマイシンを使用します（出生児はペニシリンを補充して治療する必要があります）。 必要であれば.治療コースを増やす。 ペニシリンやテトラサイクリンの使用は禁忌である。
6.妊娠初期と後期には.治療コースが必要です。 梅毒の妊婦は.状態の変化を観察するために.出産まで月に一度.非スピロヘータに対する定量的な血清学的検査を受ける必要があります。
7.妊娠中の方は.治療中のジハイ反応により.子宮内苦悶や早産を起こす可能性があります。 ジーハイ反応の発現を理由に治療を中止してはならない（患者との十分な意思疎通を図ること）。
新生児梅毒
新生児梅毒の診断と治療は.最新の厚生省「性感染症治療ガイドライン」および「性感染症治療のための推奨プロトコル（2000年版）」に従って行う。 具体的な臨床作業では.次のような点に注意する必要があります。
1.梅毒の妊婦から生まれたすべての乳児は.梅毒の血清学的検査を受けるべきである。 現在.当院で実施している梅毒の血清検査（RPR.TPPA）は.新生児の梅毒の診断確定の根拠として使用することはできない。 梅毒の血清検査が陽性の新生児に対して.さらなる検査と治療の必要性は.以下の状況を考慮する必要がある。
1) 母親の梅毒が確認されたかどうか。
2) 母親の梅毒の治療。
3）梅毒の新生児の臨床.検査.画像診断。
4) 同じ検査室における母親と赤ちゃんの定量的非スピロヘータ血清学的検査の力価の差。
2.梅毒の血清検査が陽性の新生児には.脳脊髄液（CSF）検査を実施すること。 脳脊髄液の検査ができない場合は.脳脊髄液の異常があるものとして扱う。
3.母体で梅毒が確認されていること.先天性梅毒の臨床症状.新生児の血液中の非梅毒スピロヘータ抗体の力価が母体の血液と比較して4倍以上であることに基づく新生児梅毒の診断または強い疑い。
次の検査を行うべきである：CSF検査；ルーチンの血液検査。 その他.臨床的必要性に応じて.長骨X線検査.胸部X線検査.肝機能検査.頭蓋超音波検査.眼底検査.脳幹視覚反応検査などを行うことがある。
治療の選択肢
1）.ペニシリン水溶液：生後7日以内は50,000 U/Kg.1回/12h.生後7日以降は50,000 U/Kg.1回/8h.10～14日間点滴静注。
2）.治療を1日でも中断した場合は.全治療を再開すること。
4.身体検査で異常所見がなく.血中非梅毒スピロヘータ抗体価が母親の血中抗体価の4倍以下又は母親と同じである場合の新生児の梅毒検査・評価の適応：（1）母親が未治療又は不定期に梅毒の治療を受けている.（2）出生前梅毒治療4週間未満.（3）妊娠中に非ペニシリン療法による治療適用がある。
(1) CSF検査.(2) 定期的な血液検査.(3) 長骨のX線検査などを行う。
検査で診断された新生児や先天梅毒の疑いが強い新生児には.以下の治療が必要である。髄液異常には.生後7日以内にペニシリン水和物を50,000 U/Kg.12時間1回.生後7日以降には50,000 U/Kg.8時間1回.10日間点滴。髄液正常にはベンザチンペニシリン 50,000 U/Kg.筋肉内注射1回。
出産4週間前に母親が適切な治療を受け.梅毒の再発や再感染が見られない場合。 新生児の家族に関連する臨床検査および実験室検査（CSF検査.ルーチンの血液検査）を相談する。 ベンザチンペニシリン 50,000 U/Kg.単回筋肉内注射。
5.フォローアップとコース評価
血液中の非梅毒スピロヘータが陽性の乳児は全員.生後1.2.3.6.12カ月に1回.結果が陰性になるか.力価が4倍低下するまでRPR力価の再検査を行う。 髄液細胞数の上昇が証明された乳児は.髄液細胞数が正常になるまで6ヶ月ごとに再検査を受ける必要があります。