精液は室温(22~25℃)で60分経過しても液状化しないか.液状化しない凝集物を含んでいる。 男性不妊症の原因の一つで.男性不妊症の約9.8%を占めています。 精液が液化しないため.精子が塊の中に長時間留まり.効率よく移動できないため.精子の子宮頸管通過が遅くなったり阻害されたり.精子が移動中にエネルギーを過剰に消費して死んでしまい.男性不妊の原因になります。 精液は.男性の生殖器官内に液体の状態で存在します。 精液は射精されると.すぐにゼリー状の乳白色の物質になり.精子はその中に含まれたり.表面に付着したりして.自動的に動くことができず.約15~20分後に自動的に液化作用が起こり.ゲルを液化して薄く流れる液体に変化する。 この精液の凝集と液化の過程には.生理的な意義がある。 精液を射出しやすくするために液体で始まり.その後血栓ができることで精液が膣内に長くとどまりやすくなり.精子を休ませてエネルギーを得ることができます。 液化した精子は.子宮頸管粘液を透過するのに十分なエネルギーを持ち.生殖管の奥へと進み.最終的には卵管に到達して卵子と出会う。 精液の凝固・液化の過程には.酵素の触媒作用が深く関わっている。 精嚢腺から分泌されるタンパク質様物質がゲル状物質のマトリックスを形成し.前立腺から分泌されるタンパク質ヒドロラーゼが液状化過程に関与している。 これらの副腺に感染などの病気があると.分泌される酵素に様々な障害が起こり.酵素系の調節ができなくなる。 前立腺に炎症が起きると.タンパク質ヒドロラーゼが不足するため.1時間たっても精液が液化しない.あるいは液化がうまくいかず粘度が高くなる患者さんがいます。 このような場合.精子は泳ぐことができないので.当然ながら不妊の原因になります。 精液非液化による男性不妊症の発生率は一般に約7~9%で.精液非液化者の90%は前立腺炎を患っており.前立腺炎患者の約12%が精液非液化者であると言われています。 精液非液化の治療では.まず前立腺炎や精嚢腺炎などの原病変を積極的に治療し.正常な機能を回復させることが重要です。 精液は液化しないので.前立腺疾患(慢性前立腺炎.前立腺痛など).精索静脈炎.精索静脈瘤.精巣形成不全などの病気と密接に関係していることに注意が必要です。 精液の液化が進まない原因の第一は前立腺の病気です。精液の液化・凝固は.精液中の凝固タンパク質と液化因子によって制御されています。 凝固蛋白は主に精嚢腺由来.液化因子は主に前立腺由来である。 前立腺の分泌活性が低下すると液化因子として働く酵素の活性が低下したり.精嚢腺から分泌される凝固タンパクの増加により液化因子と凝固因子のバランスが崩れ.精液が液化しなかったり.精液の液化が遅れたりします。 精索静脈瘤が精液の液化に及ぼす影響は.前立腺疾患に次いで大きい。精索静脈瘤はそれ自体がさまざまなメカニズムで男性不妊を引き起こすだけでなく.精索静脈瘤によって骨盤内が著しく鬱血するため.前立腺を含む生殖器の機能に障害をもたらし.そのため前立腺が分泌する液化因子が減少し.さらに一部の患者では精索静脈瘤によって精巣が委縮していることがあるのです。 また.精巣の内分泌機能が失調し.テストステロンの分泌が低下することで.両者が相まって精液非液化の発生・進展につながる。 3.マイコプラズマ.クラミジア・トラコマティス.淋菌感染症:マイコプラズマは二次性腺に感染し.機能障害を起こし.精漿の組成を変化させる。 マイコプラズマが増殖するためには.コレステロールと尿素が必要で.前立腺にはコレステロールが豊富に含まれており.また.前立腺の解剖学的位置から.尿が前立腺に逆流して必要な尿素を供給する傾向があるので.前立腺はマイコプラズマにとって一般的で主要な感受性を持つ臓器であるといえます。 マイコプラズマの細胞質には.尿素を分解してNH3とH20を生成するウレアーゼが含まれており.これが細胞障害を起こして前立腺炎を起こし.液化因子が不足し.タンパク質分解酵素やリゾフィブリナーゼなどの精液液化因子が正常に分泌されて精嚢腺で作られる凝固因子を破壊し.精液が非液化になり生殖能力に影響することが研究より明らかにされています。 また.マイコプラズマに感染すると.精液中の免疫抑制物質が影響を受け.抗精子抗体が産生されることがあります。 クラミジア・トラコマティスやゴノ・コッカスは.精液の液化を遅らせる原因となります。 4.精液非液化に対する精巣機能の影響:精巣形成不全.主に小睾丸(体積<10m1)と非弾性を示す。fshは増加し.t値は減少する。 これは.精液の生産が内分泌ホルモン.特に体内のテストステロン濃度によって直接コントロールされ.副生殖腺の分泌活動や各種分泌物の生産が調節されているためである。 これは.テストステロンが低下し.副性器腺(前立腺や精嚢腺など)の分泌機能が低下するため.精液が液化しない現象が起こり.精子の質にも影響を与えるからです。 < p=""> 5.特発性非液化症:精液非液化症患者の中には.関連する原因が見つからないものもあり.これを特発性非液化症と呼び.臨床治療は非常に効果的でありません。 この症状を治療することはまだ難しいと考えていますが.原因を突き止めることができれば.その後の治療の根拠となり.原因を治療することで.さらに精子の質を向上させることができると考えています。