不妊症のカップルの場合.最初に行うべき検査は男性パートナーの精液のルーチンです。 精液検査報告書は比較的広範囲に渡るため.複雑に感じられるかもしれません。 指標が正常範囲内かどうかがわかっても.臨床的な意義が不明確だったり.患者さんの精子の質の全体像が見えなかったりします。 現在.世界保健機関（WHO）は第5版の規格を推奨しています。 しかし.国の精液パラメータの正常値の基準範囲がないため.多くの施設ではいまだにWHOの第4版の基準値を臨床的に使用しています。 男性の正常な射精量は2～6mlで.精液量が減少すると精子が膣から子宮や卵管に入りにくくなり.妊娠に影響する。 精液の量が過剰になると精子が希釈され.過剰な精液によって膣から大量の精子が外に出てきてしまい.自然妊娠の妨げになるほか.生殖能力にも悪影響があります。 2～7日間禁欲し.精液検体をそのまま採取して精液量が0.5ml未満の場合は無精子症と呼ばれ.一般に非射精や逆行性射精に関連する。0.5～2mlの場合は乏精子症と呼ばれ.性腺の感染.不完全な逆行性射精.射精管閉塞.精嚢低形成によく関連し.6ml以上は多精症で性腺機能の亢進.下垂体前部性腺症やアンドロゲン症によく関連があると言われています。 6ml以上ある場合は.副乳腺の炎症が亢進し.性腺機能低下症やアンドロゲン値が高くなることが一般的です。 正常な精液は乳白色で均一な半流動性であり.長期間射精していない場合はやや淡黄色であることもあります。 精子密度が非常に低い場合や.精子がない場合.精液が薄く見えたり.透明に見えたりすることがあります。 精液が鮮やかな赤.薄赤.濃い赤で.顕微鏡で見て赤血球が多く見られる場合は.血精液症と呼ばれます。 腫瘍.結核.住血吸虫症.全身性血液疾患.抗凝固剤の併用も血精液症を引き起こすことがあるが.これらはすべて対応する原疾患の治療を受ける必要がある。 精液の色が非常に黄色く.濃く.生臭いにおいがして.顕微鏡で見て膿細胞や白血球が多い場合は.精子と考えられます。 主に精子の液化や精子の生存率に影響を与え.一般的に生殖器の急性感染症に関連することが多い。 常温の場合.精液は体外に排出されるとすぐに凝固し.液化工程に入り.15分程度でほとんどが完了します。 液化が60分を超える場合.液化時間の延長.液化の不完全.液化しない場合は異常と判断されます。 精嚢が産生する凝固因子は精液を凝固させ.前立腺が産生する蛋白分解酵素やリゾチームなどの液化因子は精液を液状化させる。 精嚢や前立腺の分泌機能に異常があると.凝固因子が増加したり.液化因子が減少したりして.精液の非液化が生じ.精子が凝集したりブレーキがかかったりして.精子の女性生殖器への侵入に影響を与え.女性の自然妊娠が難しくなります。 正常なpH値は7.2〜8.0の弱アルカリ性で.精液が膣内に射精された後の膣分泌液中の有機酸の中和を助長し.精子の機能維持に重要な外部環境である。 また.pHの異常は他の原疾患を判断する材料となる。 pH < 7.2 で無精子症や高度乏精子症に見られる場合。 先天性精管閉塞や先天性精索・精巣上体機能不全に多くみられ.診断の確定にはさらなる検査が必要である。 PH>8の場合は.前立腺炎.精索静脈炎.精巣上体炎などの可能性があり.積極的な治療が必要です。 精子濃度異常とは.精液1mlあたりの精子の数で.精子数または濃度とも呼ばれ.4バージョンの規格では正常値の下限は20×106/mlとされています。 精液中に精子がない状態が無精子症である。 無精子症の診断は.遠心分離により沈殿物中の精子の有無を確認し.精子がない場合は3回以上繰り返す必要がある。 精巣低精子症.支持細胞のみ症候群.有害金属・放射能障害.精管閉塞.精嚢欠損.精索静脈瘤などで乏精子症や無精子症が見られる。 あるいは.明確な原因がない場合.このカテゴリーは特発性乏精子症になります。