医師の診察や治療がわかったら.次に慢性便秘がどんな病気なのかを理解することです。 慢性的な便秘は.わかっている原因が持続していることもあり.臨床的には二次性便秘と呼ばれています。 例えば.腫瘍患者に対する慢性オピオイド鎮痛剤.一部の高血圧症治療薬.パーキンソン病などの一部の神経疾患.内分泌疾患に対する甲状腺機能低下症などである。 便秘のほとんどは原因不明のもので.機能性便秘と呼ばれています。 これらの機能性便秘は.伝染病検査による病態によって.正常伝染.緩慢伝染.排便障害の3種類に分類される。 原因が不明であるため.発症するメカニズムの解明が重要です。 医師は病態に応じて様々な治療法をとることができます。 これらを目標に使用することで.治療効果を高めています。 繊維質の食品を増やす.水を多く飲む.運動を増やすなどの食事規制を行う。 定期的にお通じがある。 この治療法は.医師が提唱している方法です。 まず.腸管に作用して便を出しやすくする薬で.主に遅発性便秘に使用されます。 便通を促す薬と腸内の糞便の水分量を増やす薬に分けられる。 腸を刺激する薬としては.漢方薬のルバーブ.クローバーリーフ.各種オイル.西洋薬のフェノールフタレインなどが主に配合されています。 浸透圧性下剤の硫酸マグネシウム（副作用で脱水を起こしやすい）.腸内の浸透圧を上げない化合物のポリエチレングリコール.ラクツロースなど.便の水分量を増やす薬（現在最も安全な下剤と言われている）。 2つ目のカテゴリーは.肛門開口部の役割です。 3.漢方薬 漢方薬の役割には.全身を整えるものと.ルバーブのように腸の動きを活発にするものがあります。 2つの理由は.ルバーブ下剤の長期使用を提唱していない.1つは.ルバーブや他の下剤は.原因をターゲットにしていないことです。第二は.そのような薬は.大腸の黒ずみなどの変更につながることができ.そこにいくつかの害と徐々に下剤効果を弱め大腸を刺激する役割が大幅に削減されますです。 4.バイオフィードバック療法バイオフィードバック規制訓練肛門排便反射.一部の患者の短期は.一定の効果があります。 しかし.この治療法は理論的には排便反射の異常を改善することはできず.臨床上の効果もあまり満足できるものではありません（当院や中国の多くの病院には器具があり.その使用はほとんど半止まりの状態です）。 5.手術 手術は肛門の構造を変えることを目的とした治療法です。 国内外での数十年にわたる臨床実践は.出口伝染病型便秘にあまり効果がなく.特に予後は明らかではありません。 そのため.現在では出口閉塞型便秘にはほとんど臨床的に使用されていない。 伝達が遅い人には.他の対症療法である下剤などは.あまり良いとは言えません。 昨年.私が中国消化器外科学会誌に発表した論文は.ほとんどの出口閉塞性便秘の原因が直腸前突ではないこと.したがって直腸前突の外科的治療では便秘の持続的な解消は望めないことを理論的に証明したものです。 世界の医療現場における便秘に対する理解はまだ浅く.その原因や病態は明らかではありません。 その結果.多くの便秘患者が病院に行っても.消化器内科や肛門科であっても.大半の医師は各種の下剤を処方するのみである。 便秘を専門とする数少ない臨床医が.専門的な検査を行い.便秘の原因を分析し.その原因や病態に関連した臨床経験に基づき.的を射た効果的な治療を行う。 私たちの経験では.慢性便秘は圧倒的に機能性であり.その発症には.直腸の調節異常だけでなく.心身の要因が大きく関与しています。 この理解に基づき.適切な検査を行い.具体的な病態を証明・鑑別し.適切な神経学的（抗不安）治療や肛門反射を調整する器械的治療など.より的を絞った効果的な治療を行うことにしています。 同時に.便秘が安定しないときには一時的に下剤を使用します。 長年にわたり.正常な伝達型と.一部の便秘型（出口閉塞型）に効果を発揮しています。 特に不安が大きい方では.継続的な不安コントロールが便秘の再発防止に重要な対策となります。 同時に.経験上.便秘の治療期間が長ければ長いほど.その難易度は高くなり.効果も低くなります。 ターゲットを絞った標準化された効果的な治療と.長期的な心理的コントロール策により.出口閉塞性便秘のほとんどの症例で長期的な緩和を達成することができます。 正常な人でも一時的に便秘になることがあるので.寛解している人は再発しやすいと思います。 抗不安薬治療などの再発原因への迅速な対応と.必要に応じて肛門反射を回復させる短期間の治療訓練を行い.安全な下剤治療を適切に行うことで.便秘の長期持続的な解消とQOL（生活の質）の向上が期待されます。 したがって.医師の指導のもと.早期に.継続的に.標準的な治療を行うことをお勧めします