トゥレット症候群はどのように治療するのですか?

  チック症は通常3歳から10歳の間に始まり.4歳から7歳の間に最も多く見られますが.2歳という早い時期にも発症することがあります。 主な臨床症状は.目の瞬き.鼻をすぼめる.口を開ける動作.あるいは喉の鳴き声や鼻の吸引などの単純運動チックと.複数の部位や形態の運動チックと一つ以上の音声チックが進行性に発現し.運動チックと音声チックの両方を呈するタイプがあります。 本疾患の症状は.通常.散発的に起こる目や顔の単発的な運動麻痺から始まり.首.肩.手足.体幹の痙攣へと進行し.それが持続するものです。 痙攣の形態も単純なものから複雑なものへ.そして最終的には卑猥な言葉へと進行していく。 声帯チックは通常.運動チックより1〜2年遅れて出現し.約15%の子供に卑猥な言葉が見られます。 本疾患の症状は頻度が高く.子供の感情や心理に影響を及ぼします。 約半数が強迫症状.半数が注意欠陥・多動性障害の症状を持ち.中には自傷行為や気分障害.学習障害を持つ子もいます。  チック症の原因は完全には解明されていません。 発声障害と多動性複合チック症の原因は最も研究されています。複雑で.遺伝的要因.神経生理学的要因.神経生化学的要因.環境要因の相互作用の結果であると考えられています。 遺伝的な感受性の強い子どもは.ストレスが発症の引き金になることがあります。  治療の原則 治療は.薬物療法.心理療法.食事療法.環境療法を含む包括的かつタイムリーなアプローチに基づく必要があります。 しかし.依然として薬物療法が主な治療法であることに変わりはありません。 チック症のお子さんが薬物療法によく反応し.症状を十分にコントロールでき.副作用も少ない場合は.1年から1年半の治療後に減量して徐々に薬を中止することが検討されます。 症状が再発または悪化した場合は.投薬を再開するか.投与量を増やしてください。  精神療法 支援的精神療法.認知療法.家族療法を強化し.子どもや親が障害を正しく理解し.直面する問題(クラスメートからの恥など)を捉え対処し.子どもの症状に悪影響を与える環境中のさまざまな要因を取り除き.子どもの気分を改善し自信を持たせるようにする必要があります。 また.習慣逆転トレーニングやリラクゼーション・トレーニングもこの障害の治療に有効です。  過度の興奮.ストレス.労作.寒冷.発熱などを避け.障害を誘発したり悪化させたりしないように.子供の生活を合理的に整える必要があります。  保護者へのアドバイス:1.コンピューターゲームやテレビを長時間見ることを禁じ.ストレス解消やリラックスする方法として.意図的に子供がより活動的になるようにする。2.自分の感情状態を調整し.子供がチックの症状を持っているときに言葉や体罰で矯正しないことを忘れない。3.軽い食事:栄養価が高く消化の良い食事はこれらの子供のレシピから外してはならないが.高蛋白.高カロリーの食事は.子供にとって.とても重要なことである。 も制限されるはずです。 ビタミン豊富なあっさりした野菜や果物を多く摂り.刺激の強い食べ物.着色料や食品添加物の多い食べ物.カフェイン飲料を大量に飲むことは避けましょう。  4.医師の指導のもとで薬を服用し.量を調節する。 重篤な副作用が出たり.治療が困難になることがあるので.勝手に量を増やしたり.薬をやめたりしないこと。