患者は16歳で.6歳のときから1〜2分間続く左側口の不随意運動が1回あり.意識ははっきりしていて.まばたきや手足の不随意運動はなかったという。 その時.病院に行き.脳波で「てんかん」と診断され.「軽度の異常」と診断され.バルプロ酸で治療することになったのです。 10歳の時.めまい.顔面蒼白.四肢脱力.床への転倒.錯乱.発汗を伴う発作が1分間続き.空腹感.動悸.痙攣を伴わずに改善された。 1週間前，意識障害を伴わない，よだれを伴わない左側口の不随意運動が1分間出現した． ご家族は発作が再発したと思い.当院に来院されました。 この患者は正常な発育で生まれました。 熱性けいれんの既往はない。 身体検査は異常なし。 頭蓋MRIは異常なし.24時間脳波は正常であった。 てんかん」の診断が強く疑われ.「チック障害」「失神」が検討された。 その後.24時間脳波を確認し.正常化した。 てんかんの診断は.発作性.一過性.反復性.定型性という特徴との一致が必要である。 Episodicは症状が一定でないこと.Transientは症状の持続時間が短く.通常数十秒から5分以内であること.Repetitiveは一つの発作の後に二度目の発作がなければプロファイルに適合しないこと.Stereotypicalは発作のたびに症状が基本的に同一であることを示します。 このことから.今回の患者さんの症状は.エピソード的で一過性の “ステレオタイプ？” が.繰り返しは少ない。 この患者は10年間で2回しか口唇期ジャーキングを経験しておらず.てんかんの典型的な症状ではないので.そもそもてんかんの診断に考慮する必要はないでしょう。 てんかんの診断には.典型的な症状以外に.脳波の裏付けが必要で.発作時に明確なてんかん様放電があれば診断できる。 脳波が非特異的に変化している場合は.てんかんの診断の精度を再考する必要がある。 てんかんの診断を簡単に確定したり否定したりせず.時には時間をかけて検査することも大切です。何しろ.てんかんであれば.また発作を起こすことは間違いないのですから。 てんかんの治療は長期にわたるものであり.薬物療法は身体的・精神的に悪影響を及ぼすことがあります。 そのため.投薬前に明確な診断を行い.投薬中は綿密な観察を行うことで.誤診・誤治療が起こりにくく.治療ミスも早期に発見し.対処する必要があるのです。