治療の原則：痔核の場合.保存的治療は選択できない。手術が可能かどうかは後回し。症状が目立つ兆候の治療が主目的。手術の適応が明らかな場合は.できるだけ早期に手術して患者の痛みを軽減する。手術の成功を試すには.長期的に最良の結果がゴールドスタンダードとなる。 ステージIの内痔核：出血が主体で.内服薬や肛門栓などで保存的に治療することがほとんどです。粘膜びらんによる重度の出血には.痔核除去注射やドップラー痔瘻動脈結紮術を行います。 II期内痔核：燻蒸.座浴.肛門栓などで保存的治療を開始し.頻回の脱出には痔核除去注射.ドップラー痔核動脈結紮.結紮.PPH上痔核粘膜割礼.内痔核クリッピング結紮も選択肢となります。 ステージⅢの内痔核：脱出し.手動の引き込みが必要なため.早期の手術が可能です。 結紮術.PPH上痔核粘膜周術.内痔核クリッピング結紮術が確実です。 ステージIVの内痔核：脱落して埋没している場合.できるだけ早く緊急手術を行い.まず炎症や腫れを抑えることを言い訳に.シアーライゲーションなどの従来の手術がよいでしょう。 血栓性外痔核：ほんの少しなら保存的治療が可能ですが.そうでない場合はできるだけ早期に手術が可能で.剥離と切除の両方が考えられます。 過流性外痔核：患者さんの要望に応じて.傷口を開けたり縫合したりして切除することができます。 炎症性外痔核：状況に応じて.まず消炎剤で治療するか.できるだけ早く手術します。 下肢静脈瘤性外痔核：重症の場合は.静脈叢を切除・摘出し.手術後に傷口を開けたり縫合したりすることもあります。 混合痔核：内痔核と外痔核の状態により異なります。 アドバイス：1.1回で治る.再発しない.という神話を信じないこと。 2.痔を見たら手術をしたほうがいいという個人クリニックや個人病院のアドバイスは信じないこと。 痔を治すには.痔を治すことが一番大切なのです。 痔を治すには.痔を治すための治療が必要です。