皮膚は卵巣から離れた場所にありますが.エストロゲン受容体があり.エストロゲンの重要な標的臓器の一つです。 エストロゲンは.女性の一生の肌の変化に影響を与える非常に重要な役割を担っています。 エストロゲンは美しい外観をもたらす.卵巣が低下している場合はどうする？
1.卵巣予備能が低いということは
卵巣の卵を作る能力の低下や卵胞の質の低下により.女性の生殖機能が低下し.性ホルモンの減少や不足が起こり.さらに早発性卵巣不全（POF）に発展することがあります。
2.臨床症状
更年期障害の症状には.月経痛.周期の長期化.さらには無月経があり.腰や膝の衰弱.不眠や夢精.ホットフラッシュや発汗.胸やけ.精神疲労などが伴います。
3.評価と影響要因
(1)年齢：女性は年齢とともに原始卵胞の数が減少し.卵子や胚の質が低下していきます。
(2)月経周期の短縮.月経量の減少.月経障害。
(3) ホルモン値：FSH.LH.E2.インヒビンB.AMH。
(4) 卵巣の画像診断.卵巣刺激試験等
(5) 喫煙：たばこは成分が複雑で.発がん性.催奇形性.変異原性が指摘されている物質が多く含まれています。 喫煙は慢性的な低酸素状態を引き起こし.エストロゲンの分泌を減少させるため.女性の老化を早める原因となります。 タバコをよく吸う女性は閉経が早く.卵巣嚢腫のリスクも高くなります。
(6) 骨盤内手術：子宮摘出術.卵巣腫瘍摘出術.片方の卵巣摘出術.卵管結紮・摘出術.子宮内膜症手術.その他の骨盤内手術。 卵巣周辺の血液供給が損なわれたり.卵巣組織が直接ダメージを受けたりすると.卵巣不全になる可能性があるのです。 手術後の卵巣機能の変化は.手術による卵巣皮質の損傷に起因し.ゴナドトロピンに反応する卵巣内に保持されている卵胞の数が減少し.卵巣予備機能が低下するという研究報告もあります。
(7) 放射線治療および化学療法：化学療法による卵巣機能へのダメージは.主に患者の年齢.薬剤の投与量.投与形態に関係します。 閉経前女性におけるアジュバント化学療法の副作用は.卵巣機能に対する細胞障害であり.増殖中の顆粒膜細胞や発育中の卵胞の初期構成細胞である間葉系細胞の破壊によって引き起こされ.二次卵胞数の減少や卵胞線維化の欠如によって発現するものです。 生殖細胞への最も一般的な損傷作用は.細胞のDNAを変化させることによって作用する可能性のある光線剤によるものである。 細胞毒性薬剤は月経不順.月経困難症.無月経.早発性卵巣不全を引き起こすことがありますが.化学療法を受けているすべての人にいつPOFが起こるか予測することは困難です。
放射線治療は腫瘍の増殖抑制を目的とし.骨盤内や腹部への放射線治療は卵巣細胞も同時に死滅させることができます。 腹部・骨盤内放射線治療の線量が1.5gy未満であれば.ほとんどが卵巣機能に影響を及ぼさない。2.5〜8gyは卵巣予備能を低下させ.流産や早発卵巣不全の確率を高める.あるいは一時的に早発卵巣不全を起こす。8gy以上の場合は早発卵巣不全.20〜30gyは永久POFとなる可能性がある。
(8) 自己免疫要因：現在では.一部のPOFは免疫系が自身の卵巣組織を認識できないことが原因であることを示す多くの証拠があります。
(9) ボディマス指数（BMI）：近年.女性の卵巣機能に対するBMIの影響が注目されています。 海外の分析では.排卵の長いレジメンで.基礎ホルモンに有意差がない体外受精223周期を164名で比較したところ.BMIが高い人は低い人に比べて卵が少なく.Gnスティックの適用回数が多いことがわかりました。
(10）POFは.大量の殺虫剤.抗リウマチ薬（トレチノイン）の長期使用.小児期のおたふくかぜ.重症化膿性または結核性.淋菌性骨盤内炎症性疾患によって引き起こされることがあります。
4.POFの治療は.現在もホルモン補充療法が基本であり.卵巣機能低下とPOFの予防が特に重要である。 予防プログラムは以下の通りです。
(1) 気分を整える：気分をリラックスさせ.心理的な悪影響を排除することが推奨され.次いで精神的な刺激を避ける.生活環境を変える.換気の方法を見つけるなどして.自身の心理・精神状態を変化させることが望ましい。
(2) 食生活を整える：新鮮な野菜.果物.魚.豚の赤身.卵など。 食事は軽めにし.脂っこいもの.甘いもの.濃いもの.辛いものを避け.お酒やタバコに気をつけるとよいでしょう。
(3) 身体運動：孫思邈は.”身体は常に小さな労働をし.百と滑らかな.気血の長い栄養.経絡運動.外邪は攻撃しにくい “と述べた。 適度な運動は.身体を鍛えるだけでなく.人生を豊かにするものです。
(4) 甲状腺機能亢進症.糖尿病.子宮内膜症.特定の卵巣悪性腫瘍など.卵巣機能を阻害する原疾患を積極的に治療すること。
(5) 薬物や手術による卵巣機能へのダメージをなくし.軽減することも卵巣機能の低下を予防・治療する重要な手段である。
(6) 早期卵巣不全を予防するために.化学療法剤とGnRH-aまたはOC戦略.胚凍結戦略.卵子凍結戦略を組み合わせて使用する。
(7) 若い女性の場合.片方の卵巣を凍結保存し.もう片方の卵巣に頼って正常な状態を保つことで.「体内時計」を人為的に変化させることも可能である。 中年になったら.凍結保存した卵巣を凍結融解して移植し直し.閉経や無月経を遅らせることができる。