後天性心疾患ではリウマチ性心疾患の占める割合が高い。 どうして起こるのですか？ リウマチ性心疾患は.リウマチ熱による慢性的な心臓弁膜の病変で.リウマチ性疾患の症状のひとつとされています。リウマチ熱は.A群B型溶血性レンサ球菌の感染による代謝反応から生じる自己免疫疾患である溶血性レンサ球菌感染症に関連しています。さらに.ウイルス感染.遺伝的要因.免疫機能などもリウマチ熱の発症に関係する可能性があります。山東大学斉魯病院心臓外科 王涛 リウマチ熱は小児および青年の発症率が高く，5歳から15歳の間に多く見られる。初期には猩紅熱，上気道炎，急性化膿性扁桃炎，急性咽頭炎，中耳炎，リンパ節炎などの溶連菌感染症がみられる。1～4週間後に発熱.過度の発汗.倦怠感.パニック.蒼白.食欲不振.徘徊性関節痛.皮下結節または皮下紅斑.振戦などが起こり.さらに心臓を巻き込んで心筋炎を起こすこともあります。 リウマチ熱は慢性疾患であり.再発しやすい病気です。そのため.小児リウマチ性心疾患の早期診断と徹底した治療が必要です。 予防のためにすべきことは？ リウマチ性心疾患の直接の原因はリウマチ熱ですので.リウマチ性心疾患の効果的な予防には.リウマチ熱の発生と発症を予防することが必要です。主な予防法は 1.生活水準を向上させ.生活環境を改善し.寒さ.湿気.緊張.空腹を避ける.仕事と生産環境を改善し.労働強度を下げる.身体運動を強化して身体の抵抗力を高める.時間通りに食事をして栄養を強化し.身体の栄養を強化して病気に抵抗する力を強める.2.風邪.扁桃炎.咽頭炎.中耳炎.紅熱.上気道感染症などを積極的に治療し.強い肉体労働感染症を避けるなどである。症状を悪化させないために.強い肉体労働を避ける。必要に応じて扁桃腺摘出術を行うこともあります。 3.リウマチ熱の活動を繰り返すエピソードは.連鎖球菌の感染を防ぐために.長時間作用型ペニシリンスターベンザチンを注射することができます。ペニシリンアレルギーやペニシリンを注射したくない場合は.エリスロマイシンを経口投与することができるなど。小児患者には最低18年間.成人患者には最低5年間の予防投与が必要です。寒冷湿潤.リウマチ熱の反復再発.リウマチ性弁膜症など感受性因子の高い患者には.予防期間をできるだけ長く.終生にわたって行う必要があります。