Zhou
Xiaowu.Gu
Guoli.Feng
Guoxun.Wang
Shilin/> 女性化乳房は.男性の乳房の病気の中で最も多いタイプです。/>過去に用いられた主な手術法は.開腹切除.単純な脂肪吸引.およびその両方の組み合わせでした[1]。/>過去に用いられた主な手術方法は.開腹切除.単純な脂肪吸引.およびその両方を組み合わせたものです[1]。
開腹乳房切除術/>開腹切除は外傷性が強く.胸壁に大きな傷跡が残り.外観に影響する。一方.脂肪吸引は空軍総合病院の一般外科で腺を完全に除去することはできない。/>両者のデメリットは明らかです。
を使用しています。/>我々は.低侵襲の利点と.乳腺の完全切除を行うために.乳腺切除術を用いました。/>その結果.満足のいく結果が得られましたので.以下に報告します。/>I.
データと方法/>1
一般データ：2008年12月から2009年3月にかけて.PLA総合病院に入院した2例。/>2008年12月から2009年3月にかけて，人民解放軍空軍総合病院に入院した女性化乳房の患者2名。
ケース/>症例1.21歳.2年前から左乳房の肥大があり.直径10cm.高さ4cmであった。/>症例2.24歳.10年前から両側乳房肥大があり.左乳房は直径13cm.高さ5cmであった。/>左胸は直径13cm.高さ5cm.右胸は直径10cm.高さ4cmであった（図1）。/>(図1）。/>右乳房は直径10cm.高さ4cmであった（図1）。/>上肢はヘッドフレームに固定されていた。
同側の腋窩に1cmの縦切開を行い.腋窩中央線2cmの位置で行う。/>同側の腋窩中線に1cmの縦切開を加え.1：1000の副腎生理食塩水を皮下に注入した。/>フラップを解放してランペクトミーのためのスペースを作り.10mmの/>Trocarは30°の腹腔鏡にビューイングホールとして設置され.CO2圧は6mmHgに維持される。/>その3cm下に主手術孔として10mmトロカールを設置し.さらにその3cm下に主手術孔として10mmトロカールを設置した。/>その3cm下に10mmトロカールを主操作孔として.その3cm下に5mmトロカールを副操作孔として配置する（図2）。/>まず.乳房の表層側の皮下組織を超音波ナイフや電動ヘラで解放し.乳房全体の輪郭を見えるようにします。/>バスト全体の輪郭を確認した後.深部を大胸筋膜の表面から解放します。/>そして.乳房組織全体を大胸筋膜の表面から遊離させます。
外傷はランプスコープで止血し.ラバードレーンを留置する。/>補助孔からラバードレーンを留置・固定し.切開部を閉じた。/>II.
結果/>主操作孔をわずかに拡大した後.試料をそのまま取り出した。
術中出血/>術後3-5日でドレナージチューブが抜かれ.術後7-8日で検体が排出された。/>いずれの症例も.乳頭やフラップの壊死はなく.皮下気腫もなく.術後の美容効果も良好であった（図3）。/>術後の美容効果は良好でした（図3）。
結果は6ヶ月の経過観察で満足のいくものであった。/>著者所属：PLA空軍総合病院一般外科.北京.100142.中国/>対応する著者：Zhou
Xiaowu,
Email:
[email protected]/> III.ディスカッション/>女性化乳房と呼ばれるものは.一般に治療されません。/>の治療は通常必要ありませんが.肥大が外観に影響する場合や.悪性腫瘍が疑われる場合は.外科的切除が必要になることが多いです。/>著しい肥大が外観に影響する場合や.悪性腫瘍が疑われる場合は.外科的切除が必要となることが多い。
手術の選択肢は.乳頭を温存した乳房切除術です。/>手術方法としては.乳頭を温存する乳房切除術と単純乳房切除術（乳頭を温存しない）の2種類があります。/>生活水準の向上や美的要求の高まりに伴い.乳頭温存乳房切除術は若い患者さんに人気があります。/>乳頭温存乳房切除術は.より若い患者さんに人気があります[2]。
従来の手術方法/>従来の手術は.乳房の表面を切開するため.大きな切開痕が残り.審美性に影響がありました。/>1980年代以降.低侵襲手術の発達に伴い.乳房切除術は少なくなっています。/>1980年代以降.低侵襲手術の発達により.乳房切除術は腹腔内などの空洞に限定されなくなった。/>1980年代に入り.低侵襲手術の発達により.ランプテクトミーは腹腔内などの空洞にとどまらず.空洞のない場所や空洞になりうる場所にも展開されるようになった。
乳房の乳腺摘出術の開発/>中国では.ランペクトミーはまだ模索の段階です。/>純粋な乳房切除術にランペクトミーを用いることで.女性化乳房を治療するという新しい試みがなされています。/>女性化乳房の治療において.乳房切除術を単独で行うことは新しい試みであり.中国ではほとんど報告されていません。
腋窩を小さく隠して切開するため.前胸壁を大きく切開する必要がなく.より目立たないアプローチが可能です。/>腋窩を小さく隠して切開するため.前胸壁を大きく切開する必要がなく.術後の美容的効果も良好です。
私たちの経験/>操作の成功の鍵は.次のとおりです。/>(1)皮下脂肪組織を乳房組織と間違えないように.手術開始前に胸壁上で自由切除の範囲を決めておくこと。/>(2)乳頭部は超音波ナイフで除去する。/>(2)乳頭部は超音波ナイフで乳頭への血流を確保し.乳頭の下はあまり深くならないように切除する。/>乳首は深すぎず浅すぎず.指で上に引っ張ると外れます。/>乳首を上に引っ張ると取り外すことができます。
外付けの乳首は.電動ヘラで取り外すことができます。/>これにより.処置時間を短縮することができます。/>(この記事の写真はCDをご覧ください)/>参考文献/>[1]
Niu
Zhaohe,
Luan
J,
Mu
Lanhua,
et
al.
女性化乳房の分類と治療法。
Journal
of
Plastic
and
Reconstructive
Surgery,
2006,
3./>形成外科学会誌,
2006,
3(6):
78
-80./>[2］陳麗忠.陳瓊夏：女性化乳房112例。
中国内分泌外科学会誌/>中国内分泌外科学会誌，2009，3(3):
200,
205./>(受領日：2009
Sing
12
16)/>(編集部：周
磊）/>中国临床医师杂志（电子版）2010年3月第4卷第3期
Chin
J
Clinicians
(Electronic
Edition),
March
15,
2010,
Vol.4,
No.3
・
91./>9./>