臍帯脱出とは.胎児膜が破れ.臍帯が恥骨前部より下に横たわったり.子宮頸部から膣内に入り.さらには膣から外陰部に出てしまうことをいいます。 一般的な危険因子としては.胎位異常.高位頭位.頭蓋骨盤不均衡.膜早期破裂.早産.多胎妊娠.羊水過多.臍帯の不適切な手切れなどが挙げられる。 上記のリスクファクターは.早期かつ効果的な妊産婦ケアを行う上で特に重要なものです。 1.周産期医療：定期的な妊婦検診と妊婦教育の強化.母親のセルフケア意識の向上.早産・早膜破裂の予防.陣痛時に発見された胎児の異常体位の修正など。 2.陣痛時の看護：臍帯脱出の高リスク因子を持つ女性には.陣痛後ベッドで安静にし.胎動を慎重に数え.陣痛の経過をよく観察し.胎児心拍数のモニタリングを続けるよう指導し.膜破裂の女性には頭低腰高の体位をとるよう指導する。 臍帯脱出と診断されたら.直ちに膝胸位をとり.酸素を投与し.子宮口が完全に開いていない場合は胎児前立を押し上げ.前立部分から臍帯への圧迫を軽減し.臍帯への血液供給を可能な限り回復させる。 同時に.すぐに帝王切開か経膣分娩を採用すること。 (2) 臍帯を結紮する前に.新生児が呼吸し.顔色がバラ色になり.大声で泣くまで窒息の程度を評価し.適切な蘇生法を選択する (3) 産後出血を防ぐために母親の陣痛をよく観察し.子宮収縮を促進し.軟産道裂傷を慎重にチェックする。 (4) 会陰部に傷がある場合は.悪臭が傷口を汚染するのを防ぎ.外陰部を清潔に保ち.感染を予防するために健康な側に寝るように指導する (5) 母親の感情を落ち着かせるために適切な心理的指導を行う。 臍帯脱出は比較的まれな産科合併症で.適時に発見・治療しない場合や適切に対処しない場合は.周産期の乳児の死亡率を高める可能性があります。 そのため.タイムリーで効果的なケア対策を行うことが重要です。