新生児のへその緒に異常がある場合、どうしたらよいですか?

  小児科クリニックでは.新米ママやパパから赤ちゃんの臍帯の異常について相談を受けることがよくあります。 今日は.よくある臍帯の異常とその対処法についてご紹介します。  1.臍帯感染症 臍から流水や膿汁が出る.臍の郭の皮膚が赤く腫れる.臍のかさぶたを取っても膿汁が出る.臍の郭に悪臭があるなどです。  治療:臍に問題があるだけなら.局部消毒と洗浄を行い.抗生物質を使用する必要がある場合もあるので.病院に行って検査を受けてください。発熱.気力がない.ミルクの食べ方が悪いなどの症状がある場合は.敗血症の存在を警戒し.緊急に病院に行って医師の診断を受けなければならず.決して遅れないようにしてください。  2.臍帯湿疹 アレルギーによって起こる臍とその周辺の皮膚の湿疹で.丘疹.小水疱.滲出.剥離などの症状が現れる。  処置:1%~4%ホウ酸溶液.酸化亜鉛油などによる外部洗浄。  3.臍ヘルニア 臍に円形または半円形の腫れがあり.泣くと大きくなり.静かにすると回復し.根元の縁は指で探るように触ることができる。 これは.臍の部分の腹直筋の鞘が閉じておらず.腹圧が高まったときにこの部分から腹膜や腸管が外側にはみ出るために起こります。  治療:小さな臍帯ヘルニアは1歳を過ぎると自然に治癒するか.粘着テープで圧迫して固定しますが.大きな臍帯ヘルニアは2~4歳を過ぎると手術が必要になります。 特に.臍ヘルニアの突出時に赤ちゃんが大泣きしてなかなかなだめない場合は.臍ヘルニアの陥没を除くために.時間内に病院へ行く必要があります。  4.臍肉芽腫 臍の緒が抜けた後.臍の根元の外傷が異物(滑石粉.血液のかさぶたなど)の刺激や感染を受けると.局所的に表面が湿って少量の粘液や血液の分泌物がある小さな肉芽組織ができ.時間がたっても治らなくなります。  治療法:硝酸銀や電気メスで焼灼したり.傷をつけたりしますが.ほとんどが治ります。 上記の方法でうまくいかない場合は.外科的にコードを除去する必要があります。  へその緒が抜けた後.小さなポリープによく似た.赤く滑らかで湿った粘膜状の腫れがあり.少量の分泌物があり.これを臍帯ビロードと呼びます。 肉芽腫とは異なり.臍帯は腸の粘膜組織で.胎生期からの卵管の名残である。 肉芽腫と同じように扱われます。  6.臍帯瘻 臍帯が抜けた後.臍の中央に穴の開いた粘膜のようなものがあり.腸が流れ出て悪臭があり.周囲の皮膚は侵食されています。 これは.胚の時点で卵管が臍とつながっており.卵管の残滓が閉じていないために起こるものです。  治療: 入院.手術。 通常.へその緒は生後ゆっくりと黒く硬くなり.1~2週間で抜け落ちます。 2週間たってもへその緒が抜けない場合は.へその緒の状態をよく観察し.感染の兆候がなく.赤みや膿がなく.臍窩から液体が漏れていなければ.心配はいりません。