小児科クリニックでは.赤ちゃんの臍帯の異常を相談する新米ママやパパによく出会います。 今日は.よくある臍帯の異常とその対処法をご紹介します。
1.臍帯感染症
臍帯から流水や膿性の分泌物が出る.臍郭の皮膚が赤く腫れている.臍窩のかさぶたを取った後に膿性の分泌物が出る.臍帯の分泌物が悪臭を放つ。
治療：臍に問題があるだけであれば.局所の消毒.洗浄.場合によっては抗生物質の投与を行い.病院で検査を受けるべきです。発熱.気力の低下.ミルクの食いつきの悪さなどがある場合は.敗血症の存在を警戒する必要があり.緊急に病院に行って医師の診断を受けなければなりません。
2.臍湿疹
おへそとその周囲の皮膚にアレルギーによる発疹ができ.丘疹.小水疱.滲出.剥離などの症状が現れます。
治療：1％～4％ホウ酸水溶液による外部洗浄.亜鉛華油の塗布など。
3.臍ヘルニア
臍に円形または半円形の腫れがあり.泣くと大きくなり.静かになると回復し.指でさぐると根茎の縁に触れることができる。 これは.臍の腹直筋の鞘が閉じておらず.腹圧が高まるとこの部分から腹膜や腸管が外側に突出するために起こります。
治療：小さな臍ヘルニアは1歳を過ぎると自然に治るか.粘着テープで圧迫して固定しますが.大きな臍ヘルニアは2～4歳を過ぎると外科的治療が必要になります。
特に注意しなければならないのは.臍ヘルニアが突出している間に赤ちゃんが泣いてなかなかなだめない場合は.臍ヘルニアが陥入しないように時間内に病院を受診することが大切です。
4.臍肉芽腫
臍が脱落した後.臍の付け根の外傷が異物（例：タルカムパウダー.血液のかさぶた）により刺激されたり.感染したりすると.局所的に小さな肉芽組織が形成され.表面は湿潤し.少量の粘液や血性の分泌物を伴い.時間が経っても治癒しません。 上記の方法が効かない場合は.外科的に切除する必要がある。
5.臍帯ビロード
臍帯が脱落した後.傷口の表面に小さなポリープのような.赤くて滑らかで湿った粘液状の腫れができ.少量の分泌物を伴うものを臍帯ビロードと呼びます。 臍ビロードは肉芽腫とは異なり.胎生期の卵管の名残である腸管粘膜組織である。 臍帯ビロードの治療は肉芽腫と同じである。
6.臍帯瘻
臍帯が脱落した後.臍の中央に粘膜のようなものがあり.中央に穴が開いていて.腸管が流れ出て悪臭があり.周囲の皮膚が糜爛しています。 これは胚の時に卵管が臍と連絡し.卵管の残渣が閉じなかった結果です。
治療：入院手術療法。
通常.赤ちゃんが生まれてから臍帯は徐々に黒く硬くなり.1～2週間で脱落します。 2週間経ってもへその緒が抜けない場合は.へその緒の状態をよく観察し.感染の徴候がなく.赤みや膿がなく.窩から液体が漏れていなければ心配いりません。